Клинико-инструментальный анализ желудочковых нарушений ритма при диастолической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа

Изучали взаимосвязь электрофизиологических и структурно-функциональных параметров сердца с желудочковыми нарушениями ритма у больных с диастолической сердечной недостаточностью при сахарном диабете 2-го типа (СД2). Наблюдали 128 больных СД2 и ИБС с признаками ХСН I-III функционального класса, фракцией выброса левого желудочка более 50%. Выделены три группы больных: 1-я группа (n=55) с аномальной релаксацией левого желудочка, 2-я (n=44) - с псевдонормальным типом диастолической дисфункции, 3-я (n=29) - с рестриктивным ее типом. Отмечена высокая частота сложных форм желудочковой аритмии в 3-й группе: желудочковая экстрасистолия IV-V градаций (у 48,3% больных) и III градации (у 34,5%). При диастолической дисфункции левого желудочка по рестриктивному типу замедленная фрагментированная активность в конце желудочкового комплекса диагностирована у 72,4% пациентов. Выявлена тесная корреляция между диастолической функцией левого желудочка и показателями электрического ремоделирования миокарда.

сахарный диабет, желудочковые нарушения ритма, диастолическая сердечная недостаточность

1. Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет: реперфузионные осложнения и проблемы кардиопротекции. // Consilium Medicum. 2006; 8(9): 44-53.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006; 5-16.

3. Lee P-W, Zhang Q, Yip Gabriel W-K, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. // Clin. Sci. 2009;116(6):521. doi: 10.1042/cs20080100

4. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Trends in Prevalence and Outcome of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. // N. Engl. J. Med. 2006;355(3):251-259. doi: 10.1056/NEJMoa052256

5. Little WC, Oh JK. Echocardiographic Evaluation of Diastolic Function Can Be Used to Guide Clinical Care. // Circulation. 2009;120(9):802-809. doi: 10.1161/circulationaha.109.869602

6. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность? // Терапевтический архив. 2003; 75(10): 1-10.

7. Wang J, Nagueh SF. Current Perspectives on Cardiac Function in Patients With Diastolic Heart Failure. // Circulation. 2009;119(8):1146-1157. doi: 10.1161/circulationaha.108.822676

8. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). // Журнал сердечная недостаточность. 2013; 14(7): 379-472.

9. Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М. и др. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии. // Журнал сердечная недостаточность. 2005; 6(4): 148-155.

10. Paulus WJ, Tschope C, Sanderson JE, et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. // Eur Heart J. 2007;28(20):2539-2550. doi: 10.1093/eurheartj/ehm037

11. Vanhecke TE, Kim R, Raheem SZ, McCullough PA. Myocardial Ischemia in Patients with Diastolic Dysfunction and Heart Failure. // Curr. Cardiol. Rep. 2010;12(3):216-222. doi: 10.1007/s11886-010-0101-1

12. Tatarchenko E, Petrushin E, Pozdnyakova N, Morozova O. Electrical Heart Instability Evaluation in Conditions of Diastolic Heart Failure Suffered by Coronary Heart Disease Patients. - INTECH Open Access Publisher; 2012.

13. Simson MB. Noninvasive identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Signal-averaged electrocardiography. // Circulation. 1992;85(1 Suppl):I145-151.

14. Shah RR. Drug-induced QT dispersion: does it predict the risk of torsade de pointes? // J. Electrocardiol. 2005;38(1):10-18. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2004.09.001