Preview

Проблемы Эндокринологии

Расширенный поиск

Аутоиммунный тиреоидит, развившийся в следствии лечения рассеянного склероза бета-интерфероном-1b

https://doi.org/10.14341/probl201662581-82

Полный текст:

Аннотация

Введение. После того, как для лечения рассеянного склероза (MS) введён бета-интерферон-1b, было установлено, что бета-интерферон-1b может вызвать множественные изменения в функции щитовидной железы; хотя дисфункция щитовидной железы, как правило, субклиническая и часто транзиторная. Частота дисфункции щитовидной железы была изучена у больных получавших β-lFN-1b и оценена между 8,3 и 33%. С другой стороны, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, а также другие аутоиммунные заболевания, могут возникнуть у пациентов с РС, которые не получают β-lFN-1b для терапии. Пока до конца не вынеяснено, увеличено ли возникновение этих заболеваний у больных рассеянным склерозом.

Клинический случай. 52-летней женщины был поставлен диагноз рассеянного склероза с ремиттирующим течением в 2012 году в Литве. С целью терапии был начат β-интерферон-1b. В 2014 году, через 2 года после лечения, пациент был направлен для оценки гипертиреоза. Исследование тиреоидного статуса выявило ТТГ – 0,01 μIU/ml(N=0.27-4.2), св.T4 - 7,3 pmol/L(N=12.0-22.0) и положительный титр антител к ТПО и ТГ. Больной был назначен карбимазол 60 мг в день. Через месяц, из-за высокого показателя ТТГ (45,3 μIU/ml), дозу карбимазола резко снизили до 5-ти мг в день. С тех пор, дневная доза карбимазола колебалась от 2,5 до 10 мг ежедневно в соответствии уровнz ТТГ. В сентябре 2015 года, пациент посетил нашу клинику. Исследование тиреоидного статуса выявило ТТГ – 5,12 μIU/ml(N=0,4-4,0), св.T4 – 0,76 pmol/L (N=0,89-1,76) с положительныс титром антител к ТПО. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило многоузловой зоб со сниженной эхогенностью. В то время, пациент принимал карбимазол 5 мг в день. Антитиреоидный препарат был отменён и через 2 месяца функциональные тесты щитовидной железы были в пределах нормы, а также у пациента не проявлялись признаки ни гипотиреоза, ни гипертиреоза. Несомненно, дальнейшее наблюдение функции щитовидной железы объязательно.

Заключение. На сегоднящний день уже бесспорно тот факт, что у пациентов, получавших β-интерферон-1b, возможно ожидать развитие дисфункции щитовидной железы. Этот побочный эффект иногда весьма серьезный. Более того, РС сам представляет дополнительным риск-фактором для развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Таким образом, систематическое исследование функции щитовидной железы у пациентов с РС получающих β-интерферон-1b для терапии, имеет решающее значение.

Об авторе

Мери Зурабовна Давитадзе
Центр эндокринологии, метабологии и диетологии им. В. Ивериели «ЭНМЕДИЦ»
Грузия
Эндокринолог


Для цитирования:


Давитадзе М.З. Аутоиммунный тиреоидит, развившийся в следствии лечения рассеянного склероза бета-интерфероном-1b. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(5):81-82. https://doi.org/10.14341/probl201662581-82

For citation:


Davitadze M.Z. Autoimmune thyroiditis due to treatment with beta interferon-1b for Multiple sclerosis. Problems of Endocrinology. 2016;62(5):81-82. https://doi.org/10.14341/probl201662581-82

Просмотров: 348


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)