Preview

Раннее нарушение толерантности к глюкозе в послеродовом периоде у женщин с гестационным сахарным диабетом, связанный с ПГТТ с 50 г глюкозы

https://doi.org/10.14341/probl201662530-31

Полный текст:

Аннотация

Введение. Нарушенная толерантность к глюкозе после перенесенного гестационного сахарного диабет (ГСД) является очень важным показателем, который помогает установить прогноз развития диабета у беременных женщин, перенесших ГСД (1). В данном исследовании в течение одного года находились под наблюдением женщины с ГСД, которые консультировались и получали терапию в больнице Фуэртевентура, Канарские острова, Испания. Цель исследования заключалась в том, чтобы изучить, какие факторы могут быть связаны с нарушением толерантности к глюкозе в ближайшем послеродовом периоде.

Материалы и методы. Все беременные женщины с диагностированным ГСД согласно критериям ADA с апреля 2012 года по май 2013 года прошли рутинное специализированное гинекологическое и эндокринологическое обследование, во-первых: нагрузочный тест с 50 г глюкозы и при уровне глюкозы более 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) был проведен 3-х часовой нагрузочный тест со 100 г глюкозы. Все пациентки находились под наблюдением гинеколога и эндокринолога, с визитами минимум один раз в месяц, всем пациенткам была назначена диета и при необходимости инсулинотерапия. В дополнение исследовался уровень гликемии в 1 триместре и гликированного гемоглобина во 2 и 3 триместре, если был семейный анамнез сахарного диабета, анамнез предшествующего гестационного диабета, сопутствующие заболевания, артериальная гипертензия во время беременности, если пациентки находились на диетотерапии и инсулинотерапии. Наконец регистрировалось были ли роды нормальными или патологическими. Все анализы проводились в лаборатории Hospital Fuerteventura с использованием стандартного аутоанализатора. Для статистической обработки данных использовали программу SPSS v.24. Для анализа частот, всех зависимых и независимых переменных и логистического регрессионного анализа, применялись ANOVA и линейные корреляции со статистической значимостью ≤0.05.

Результаты. Из 60 пациенток с ГСД, включенных в это исследование, 49 завершили ОГТТ (0 и 120 минуты), т.е. 81,7% всех пациенток, из них у 57.1% показатели были в норме, у 41.8% было нарушение толерантности к глюкозе (у 26.5% также выявлялось нарушение гликемии натощак, а у 14.3% только нарушенная толерантность), у 2.5% был выявлен сахарный диабет. Из этих пациентов у 57.6% были физиологические роды, а у 39.0% патологические роды. По результатам анализа всех переменных была выявлена корреляция между наличием НТГ по результатам ОГТТ с 50 г глюкозы, ANOVA (p <0.033), со степенью нарушения толерантности к глюкозе, и эта положительная корреляция сохранялась в раннем послеродовом периоде. Не было выявлено корреляций между анализируемыми параметрами и патологическими родами.

Обсуждение. Интересно, что в этом исследовании были выявлены корреляции результатов ОГТТ с 50 г глюкозы и развитием СД сразу после родов на фоне ГСД. Известно, что уровень глюкозы более 200 мг/дл после ОГТТ с 50 г глюкозы с большой вероятностью свидетельствует о риске развития ГСД (2) и в некоторых центрах, особенно в США, не рекомендуют проводить подтверждающий 3-х часовой нагрузочный тест (2). Однако связь этих показателей с ранним послеродовым периодом ранее не была показана в других исследованиях, и таким образом можно использовать этот показатель также для оценки риска изменений в раннем послеродовом периоде (3). По сравнению с другими исследованиями, распространенность НТГ в исследуемой популяции сопоставима с другими популяциями высокого риска, такими, как Индийская (4), что свидетельствует о высоком риске СД в популяции Канарских островов в будущем. Это исследование демонстрирует, что проведение ОГТТ с 50 г глюкозы не только позволяет прогнозировать развитие ГСД, но и развитие последующих нарушений углеводного обмена после беременности. 

Об авторах

Dora Varillas
Hospital General de Fuerteventura
Испания
fellowship in endocrinology


VF Varillas
Section of Endocrinology and Nutrition, Hospital Universitario Insular, Las Palmas de Gran Canaria
Испания


Список литературы

1. Leuridan L, Wens J, Devlieger R, et al. Glucose intolerance in early postpartum in women with gestational diabetes: Who is at increased risk? Prim Care Diabetes. 2015;9(4):244-252. doi: 10.1016/j.pcd.2015.03.007.

2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S14-80. doi: 10.2337/dc14-S014.

3. Kojima N, Tanimura K, Deguchi M, et al. Risk factors for postpartum glucose intolerance in women with gestational diabetes mellitus. Gynecol Endocrinol. 2016:1-4. doi: 10.1080/09513590.2016.1177009.

4. Jindal R, Siddiqui MA, Gupta N, Wangnoo SK. Prevalence of glucose intolerance at 6 weeks postpartum in Indian women with gestational diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr. 2015;9(3):143-146. doi: 10.1016/j.dsx.2015.04.016.


Для цитирования:


Varillas D., Varillas V. Раннее нарушение толерантности к глюкозе в послеродовом периоде у женщин с гестационным сахарным диабетом, связанный с ПГТТ с 50 г глюкозы. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(5):30-31. https://doi.org/10.14341/probl201662530-31

For citation:


Varillas D., Varillas V. Early glucose intolerance postpartum of gestational diabetes associated with overload test with 50 grams of glucose. Problems of Endocrinology. 2016;62(5):30-31. https://doi.org/10.14341/probl201662530-31

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)