Диагностика и лечение кистозно-измененных узлов щитовидной железы

Цель представленной работы - оценить роль повторной тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) в диагностике кис-тозно-измененных узлов и попытаться найти клинические и ультразвуковые признаки, свидетельствующие об их злока-чественности. В исследование включили 112 больных (94 женщины и I8 мужчин, средний возраст 43 ± 1,59года) с кистозно-измененными угюми щитовидной железы (ЩЖ), при пункции которых получили недостаточно материала для постановки цитологи-ческого диагноза. После 1-й ТАБ у 3 больных узел не визуализировался при УЗИ и не рецидивировал. Повторную ТАБ выполнили 74больным, у 58 (78,38%) из которых она оказалась информативной (у 49 было получено достаточное для цитологического исследо-вания количество материала, у 9 узел перестал визуализироваться при УЗИ). Операцию сделали 35 больным. При гистологическом исследовании рак ЩЖ обнаружили в 6 (17,14%) случаях. Пол, возраст, размер узла, цвет и объем аспириро-ванной жидкости не различались у больных с доброкачественными узлами и раком ЩЖ. Единственным признаком злока-чественности кистозно-измененного узла ЩЖ оказалась высокая скорость накопления им жидкости. Быстрое накопление (в течение 1 мес) обнаружили у 5 (83,33%) из 6 больных раком ЩЖ и лишь у 5 (29,41%) из 17 пациентов с доброкачественными кистозно-измененными узлами.

тонкоигольнаяаспирационнаябиопсия, кистозно-измененныйузел

1. Хмельницкий О. К. Цитологическая и гистологическая ди-агностика заболеваний щитовидной железы. - СПб., 2002.

2. Abbas G., Heller К. S., Khoynezhad A. et al. // Surgery. - 2001. - Vol. 130, N 6., - P. 1035-1038.

3. Alexander E. K., Harwitz S., Heering J. P. et al. // Ann. Intern. Med. - 2003. - Vol. 138, N 4. - P. 315-318.

4. Baloch Z. W., LiVolsi V. A., Jain P., et al. // Diagn. Cy-topathol. - 2003. - Vol. 29, N 4. - P. 203-206.

5. Bellantone R., Lombardi С. P., Raffaelli M. et al. // Thyroid. - 2004. - Vol. 14, N 1. - P. 43-47.

6. Belfiore A., La Rosa G. L., La Porta et al. // Am. J. Med. - 1992. - Vol. 93. N 4. - P. 363-369.

7. Belfiore A., La Rosa G. L. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 30, N 2. - P. 361-400.

8. Caraway N. P., Sneige N., Samaan N. A. // Diagn. Cy-topathol. - 1993. - Vol. 9, N 3. - P. 345-349.

9. Clark O.H., Okerlund M. D., Cavalieri R. R, Greenspan F. S. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1979. - Vol. 48, N 6. -P. 983-988. .

10. Cusick E. L., McIntosh C. A., Krukowski Z. H., Metheson N. A. // Br. J. Surg. - 1988. - Vol. 75, N 10. - P. 982-983.

11. De Los Santos Е. Т., Keyhani-Rofagha S., Cunningham J. J., Mazzaferri E. L. // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150, N 7.-P. 1422-1427.

12. Gharib H. // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol. 69, N I. -P. 44-49.

13. Gharib H., Papini E., Roberto V. // Endocr. Pract. - 2006. - Vol. 12, N 1.-P. 63-102.

14. Hammer M., Worsmam J., Folse R. // Arch. Surg. - 1982. - Vol. 117, N8.-P. 1020-1023.

15. Kim J. H., Lee H. K., Lee J. H. et al. // Am. J. Roentgenol. -2003. - Vol. 180, N 6. - P. 1723-1726

16. LaRosa G. L., Belfiore A., Giuffrida D. et al. // Cancer. - 1991. - Vol. 67, N 8. - P. 2137-2141.

17. Ma M. K, Ong G. B. // Br. J. Surg. - 1975. - Vol. 65, N 3. -P. 205-211.

18. Mac Donald L., Yazdi H. M. // Acta Cytol. - 1996. -Vol. 40, N 3. - P. 423-428.

19. McHenry С. R., Slusarczyk S. J., Khiyami A. // Surgery. - 1999. - Vol. 126, N 6. - P. 1167-1171.

20. Massol N., Soubhi N. M., Mazzaferri E. L.// Endocrinologist. -2002. - Vol. 12, N 3. - P. 185-198.

21. Меко J. В., Norton J. A. // Surgery. - 1995. - Vol. 118. N 6. -P. 996-1004.

22. Oertel Y. С // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1996. -Vol. 25. - P. 61-91.

23. Orell S. R, Philips J. // Monographs in Clinical Cytology. - Basel, 1997. - Vol. 14.

24. Rosen I. В., Provias J. P., Walfish P. G. // Surgery. - 1986. -Vol. 100, N 6. - P. 606-612.

25. Sarda A. K., Bal S., Dutta Gupta S., Kapur M. M. // Surgery. -1988. - Vol. 103, N 5. - P. 593-596.