Томашевский Я. И., Томашевская А. Я. Основы профилактической диабетологии

В рецензируемой монографии обобщены результаты многолетних исследований заведующего кафедрой эндокринологии Львовского медицинского института проф. Я. И. Томашевского и его сотрудников, посвященных ранней диагностике сахарного диабета (СД) с помощью пируватурического, пируватеми- ческого и пируватдегидрогеназного тестов. Значимость этих исследований и в научном, и в практическом отношении несомненна. Очень важным в профилактике сахарного диабета, особенно инсулинзависимого, является возможность выявлять этими методами лиц, генетически предрасположенных к сахарному диабету. В условиях низкоинтенсивной радиоактивности Львова такая предрасположенность в общей популяции составила 28,77%, что на 3,77% выше по сравнению с данными литературы. Авторами открыт синдром пировиноградного диабета, частота которого в общей популяции составляет 8,90% (фаза компенсации — 6,16%, фаза декомпенсации — 2,74%).

Монография состоит из краткого вступления и 7 разделов (глав), литературный указатель содержит 124 источника. Изложение методики проведения вышеупомянутых тестов предваряет раздел 2, в котором авторы оценивают роль пируват- дегиидоггназной системы митохондрий и цикла Кори в механизме регуляции углеводного обмена.

Сравнительно несложный биохимический метод определения в моче и крови пирувата в условиях углеводной нагрузки дает весьма ценную информацию, позволяющую обеспечить раннюю ’ диагностику сахарного диабета. Авторы выделяют также варианты пограничных состояний толерантности к глюкозе: недостаточность ранней фазы секреции инсулина, пируватдегидрогеназ- ную гипер- и гипотолерантность, контринсулиновую недостаточность (относительный г'иперинсулинизм) и др.

При проведении массовых исследований в качестве маркера состояния толерантности к углеводам может быгть использован редуцированный тест, т. е. показатель уровня пирувата в моче и капиллярной крови на 120-й минуте после .уггл-водного завтрака.

Особый интерес представляет исследование пируватуриче- ского профиля, полученного при определении пирувата в 4 шестичасовых порциях мочи (утренней, дневной, вечерней и ночной). Увеличение пируватурического коэффициента, представляющего собой отношение показателя пируватурии суммарно в 3-й и 4-й порциях мочи к показателю суточной пируватурии, характерно для нарушения толерантности к глюкозе. Уменьшение величины коэффициента наблюдается при гиперинсулинизме.

По данным авторов монографии, пируватный тест более чувствителен, чем стандартный глюкозотолерантный, и потому имеет значительно большую информативность.

Учитывая актуальность проблемы, которой посвящена рецензируемая монография, научную новизну и практическую значимость выполненных исследований, целесообразно ее издание на русском языке.