Preview
Том 40, № 5 (1994)
https://doi.org/10.14341/probl1994405

Клиническая эндокринология 

4-7 49
Аннотация

Ретинопатия, нефропатия, нейропатия — классическая триада поздних осложнений сахарного диабета. Как известно, при сахарном диабете хроническое нарушение метаболизма может приводить к выраженным морфофункциональным отклонениям в большинстве органов и систем. Органные изменения при сахарном диабете I и II типов описаны в достаточно большом количестве исследований.


Ограничение подвижности суставов (ОПС) впервые детально было описано Розенблюмом в 1974 г.. У больных молодого возраста, страдающих диабетом, ОПС определялось как уменьшение возможности движений в малых (чаще) и больших суставах. Эти изменения обычно манифестируют в виде безболезненных симметричных контрактур суставов, поражающих в первую очередь проксимальные межфаланговые сочленения IV и V пальцев кистей с последующим вовлечением других суставов, особенно пальцев, кисти, шейного отдела позвоночника. Кожа, покрывающая сочленения, выглядит утолщенной, плотной, восковидной со сниженной эластичностью. На ранних стадиях эти контрактуры не вовлекают в процесс костную ткань, а лишь периаргикулярную соединительную ткань. Однако при большой давности ОПС на рентгенограммах регистрируются вторичные костные изменения.


Отдельные сообщения зарубежных авторов указывают, что у молодых больных инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) с давностью болезни от 3—4 до 15—20 лет регистрируется довольно значительная распространенность ОПС, сравнимая с частотой других хорошо изученных поздних осложнений типа ретинопатии, нейропатии. В общей популяции ОПС встречается не чаще, чем у 1 —1,2% населения.


В отечественной литературе нам не встретилось систематизированного сообщения на эту тему, что и явилось причиной настоящего исследования.

7-9 127
Аннотация

Изучением процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) стали углубленно заниматься с конца 70-х годов. В работах ряда авторов было показано, что при экспериментальном диабете и у больных сахарным диабетом увеличивается уровень продуктов ПОЛ в плазме крови, снижается активность ферментов антиоксидантной защиты.


Известно, что индукция ПОЛ в биологических мембранах может осуществляться анион-радикалом и другими активными формами кислорода, которые запускают целый каскад реакций свободнорадикального окисления, продукты которого оказывают токсическое действие на клетку и могут быть одним из патогенетических факторов в манифестации инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД) и развитии специфических осложнений.


Поскольку первичные и вторичные продукты ПОЛ оказывают повреждающее действие на клетку, существуют регуляторные механизмы, ограничивающие накопление высокотоксичных продуктов в организме, так называемая антиоксидантная защита. Ведущую роль в регуляции ПОЛ играют ферменты, такие, как супероксиддисмутаза (СОД), каталаза, глутатионпероксидаза (ГЛП), глутатионредуктаза.


В литературе существуют противоречивые мнения о характере изменения активности ферментов антиоксидантной защиты при сахарном диабете у детей. Поэтому целью нашего исследования было показать, как меняется активность ферментов антиоксидантной защиты у детей в зависимости от степени компенсации и длительности заболевания.

9-11 46
Аннотация

В последние годы повысился интерес к изучению перекисного окисления липидов (ПОЛ) при различных заболеваниях, в том числе и при сахарном диабете (СД). Изменения процессов ПОЛ, учитывая его универсальность для любых биомембран, прежде всего влияют на функционирование лизосомального аппарата. Свободнорадикальное окисление может захватывать лизосомальную мембрану, изменять ее проницаемость, нарушая функции клеток и чувствительность их к внеклеточным регуляторам.


В настоящее время выявлена важная роль процессов ПОЛ в патогенезе СД и диабетических ангиопатий, отмечены разнонаправленные изменения процессов ПОЛ при СД 1 и II типов, тяжелой форме СД, кетоацидозе у детей. Согласно данным литературы, интенсификация ПОЛ при СД выявляется на фоне снижения в тканях и плазме уровня а-токоферола и истощения запасов антиоксидантов. Возможно, что инсулин участвует в метаболизме липидных перекисей и способствует их утилизации. Дестабилизация лизосомальных мембран, ведущая к выходу в клеточный матрикс кислых гидролаз, происходит под воздействием различных факторов, в том числе и гормональных.


Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение процессов ПОЛ и активности отдельных лизосомальных ферментов у больных СД 1 и 2 типов. В доступной нам литературе подобных работ мы не встретили.

11-13 24
Аннотация

Метод пораженных сибсовых пар широко используется в анализе типа наследования заболеваний, с которыми ассоциируют генетические маркеры, например, HLA-ассоциированных заболеваний. Передача антигенов (гаплотипов) от родителей к детям может происходить с неодинаковой частотой. При отсутствии связи с заболеванием наследование НLA-антигенов (гаплотипов) от родителей к детям происходит по закону Менделя, т. е. среди сибсов, больных одним и тем же заболеванием, соотношение пар с числом 2, 1 и 0 идентичных по происхождению гаплотипов (IBD-identical by descent) соответствует простому менделевскому соотношению 1:2:1 (25%:50%:25%). Однако если связь между HLA- антигеном и заболеванием существует, то наблюдается отклонение от закона Менделя.


Исследование семей с двумя и более больными инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) сибсами может дать ценную информацию, поскольку у пораженных сибсов больше вероятность генетической гомогенности этого заболевания. Исследования HLA-антигенов в таких семьях могут помочь лучшему пониманию участвующих генетических механизмов.


Целью работы явился анализ распределения HLA-гаплотипов в ядерных семьях с двумя и более больными ИЗСД сибсами методом пораженных сибсовых пар.

13-16 41
Аннотация

Клиническими наблюдениями неоднократно доказано, что инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом (СД) протекает значительно тяжелее, дает большую летальность, чаще наблюдаются такие его осложнения, как острая сердечная недостаточность, аритмия, рецидивы. В основе атеросклеротического процесса как при СД, так и без него основное место отводится гиперлипопротеидемиям (гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и гипоальфахолестеринемии). У большинства больных с тяжелой формой СД I типа (инсулинзависимый, ИЗСД) и у больных СД II типа (инсулиннезависимый, ИНСД) обнаружено увеличение в плазме крови уровня холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП соответственно) и снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП; антиатерогенного фактора).


Применение гиполипидемических препаратов для коррекции гиперлипопротеидемии у больных СД часто неэффективно или полученный эффект носит кратковременный характер, нередко развиваются побочные реакции. В последние годы с целью снижения уровня липидов в плазме крови (ишемическая болезнь сердца, семейная гиперхолестеринемия и др.) стали применяться экстракорпоральные методы, направленные на масссив- ное удаление плазменного пула липидов. По мнению авторов, быстрое и массивное удаление атерогенных фракций липидов из плазмы способствует выходу стероида из тканевого пула.


В патогенезе развития сосудистых осложнений у больных ИЗСД и ИНСД значительное место отводится нарушению функции эритроцитарных мембран. Функциональные нарушения находятся в прямой зависимости от нарушений структуры мембранных липидов. Изменения в структуре липидного бислоя эритроцитарной мембраны у больных СД способствуют повышению микровязкости мембран, снижению деформируемости, затрудняют их прохождение через систему микроциркуляции, что может быть причиной гипоксии тканей и одним из звеньев патогенеза ангиопатии у больных СД.


Целью настоящей работы было изучение возможной коррекции липидного спектра плазмы крови и эритроцитарных мембран у больных СД при включении в комплексную терапию метода плазмафереза.

16-18 290
Аннотация

Вопросы диагностики и лечения нейроэндокринных заболеваний и связи их с патологией щитовидной железы представляют собой актуальную проблему современной клинической эндокринологии. В 1960 г. van Wyk и М. Grumbach сообщили о больном с преждевременным половым созреванием, лактореей, первичным гипотиреозом (ПГ) и увеличением турецкого седла.


Edwards и соавт. в 1971 г. показали, что лакторея у подобного рода больных связана с высоким уровнем пролактина (ПРЛ) в крови.


Причина гиперпролактинемии при ПГ неясна до сих пор. Возможно, что при ПГ имеется избыточная секреция тиролиберина (ТРГ), стимулирующего секрецию как тиреотропного гормона (ТТГ), так и ПРЛ. Р. Heyburn и соавт. высказали предположение, что при нелеченом ПГ увеличиваются число и объем не только тиреотрофов, но и лактотрофов гипофиза, что, возможно, приводит к гиперпролактинемии. По данным Thomas и соавт, гиперпролактинемия у больных ПГ сохранялась на фоне заместительной терапии тироксином как при наличии микроаденомы гипофиза, так и без таковой.


Таким образом, до настоящего времени не представляется возможным дать ответ на вопрос, почему примерно у половины больных ПГ имеется сопутствующая гиперпролактинемия, а также в связи с чем секреция ТТГ и ПРЛ не нормализуется одновременно на фоне заместительной терапии ПГ.


Целью настоящего исследования было изучение природы гиперпролактинемии у больных ПГ с использованием фармакодинамических тестов с ТРГ и дофаминергическим блокатором — метоклопрамидом (МКП).

18-20 82
Аннотация

Проводимые в течение многих лет противозобные мероприятия оказали существенное влияние на распространение и клинические особенности эндемического зоба. Заметно уменьшилась тяжесть зобной эндемии, снизилась частота выраженных форм заболевания, сопровождающихся тяжелыми функциональными нарушениями щитовидной железы. Однако начальные формы зоба все еще имеют большое распространение.


Особенно важное значение приобретает оценка состояния щитовидной железы у беременных. Доказано, что йодный дефицит приводит к изменению функциональных параметров щитовидной железы как у матерей, так и у плодов. У тех и других наблюдаются снижение уровня тироксина (Т4) и повышение содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, что, как известно, является достоверным критерием гипотиреоидного состояния. Причем часто отклонения в тиреоидном статусе у плода выражены в большей степени, чем у матери.


От достаточного уровня тиреоидных гормонов в организме матери во многом зависит нормальное развитие плода. Некоторые исследователи считают, что гормоны щитовидной железы, стимулируя функцию желтого тела, способствуют поддержанию беременности в ее ранней стадии. По их мнению, интегральный уровень гормонов щитовидной железы является одним из факторов, определяющих исход беременности.


Велика роль тиреоидных гормонов и в формировании адаптационных реакций новорожденного. Имеются сообщения о том, что гипотироксинемия у новорожденных является фактором риска задержки психомоторного развития детей. Следствием гипофункции щитовидной железы плода могут быть внутриутробная гипотрофия, синдром дыхательных расстройств (СДР) и другая патология неонатального периода. Недостаток йода может вызвать у плода развитие преходящего антенатального гипотиреоза, клиническим проявлением которого является в постнатальном периоде кретинизм на фоне эутиреоза. У детей, родившихся и проживающих в эндемичных по зобу зонах, описано формирование неврологического кретинизма.


В связи со сказанным представляется целесообразным изучение влияния хронического дефицита йода и, в частности, эндемического зоба у женщин на процессы адаптации в раннем неонатальном периоде рожденных ими детей.

20-22 97
Аннотация

Одним из заболеваний, часто осложняющих течение беременности, является анемия.


Особую актуальность проблема анемии приобретает в регионах Казахстана и Средней Азии, где ее частота у женщин детородного возраста достигает 18,7—78%. В Алма-Ате в I триместре беременности анемией страдают 34,5% беременных, в III триместре эта цифра возрастает до 54,3%.


Причины высокой распространенности анемии в названных регионах не всегда ясны. Не установлена причина резистентности анемий беременных к лечению железосодержащими препаратами.


Не исключено, что ответы на поставленные вопросы следует искать в особенностях экологической обстановки в названных регионах. Дело в том, что многие из них характеризуются выраженным дефицитом йода, что приводит к поражению значительной части населения эндемическим зобом. Частота зоба среди беременных в Алма-Ате составляет 23%. Хроническая йодная недостаточность вызывает у здоровых беременных в I триместре беременности повышение активности щитовидной железы, сменяющееся во II и III триместрах ее снижением. Имеются данные о развитии у 42% беременных с эндемическим зобом гипотиреоза.


В то же время известно, что тиреоидные гормоны, ускоряя процессы синтеза трансферрина и усиливая абсорбцию железа в желудочно-кишечном тракте, являются активными стимуляторами эритропоэза.


Отсюда следует, что частое развитие анемии у беременных в очагах зобной эндемии, возможно, имеет причинную связь с дефицитом йода во внешней среде. В этой ситуации при лечении анемии беременных было бы оправданным сочетанное применение препаратов железа и йода.


В связи со сказанным, на наш взгляд, представляет интерес определение состояния щитовидной железы у беременных с анемией в условиях зобной анемии.

22-24 38
Аннотация

В настоящее время не вызывает сомнений необходимость изучения всестороннего влияния ионизирующего излучения на различные аспекты деятельности организма. При воздействии ионизирующего излучения особое значение приобретает развитие компенсаторных и адаптационно-приспособительных механизмов наиболее радиочувствительных органов и тканей для уменьшения пострадиационных эффектов. В этих условиях возможно изменение функциональной активности гипофизарно-тиреоидной и адреналовой систем, гормоны которых активно участвуют в основных адаптационных процессах. Общепризнанным фактом является высокая радиочувствительность вышеуказанных систем, особенно в растущем детском организме.


В первые дни после аварии основными биологически значимыми радионуклидами были изотопы йода, которые обусловили формирование дозовых нагрузок на щитовидную железу. В настоящее время решающее влияние на радиационную обстановку в республике оказывают долгоживущие радионуклиды 13^Cs и 90Sr. Наибольший вклад в дозу облучения вносят радионуклиды цезия.


Некоторыми авторами изучалось функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей, подвергшихся в 1986 г. воздействию радиоактивного йода в анте- и постнатальном периодах.


Вопросы возникновения функциональных изменений в щитовидной железе и коре надпочечников, индуцированных поступлением радионуклидов, не депонирующихся в этих органах, практически не изучены.


Значительный интерес представляет изучение состояния функций щитовидной железы и коры надпочечников у детей, родившихся и проживающих в условиях воздействия малых доз радиации, матери которых подверглись воздействию радиоактивного йода.

24-26 14
Аннотация

Реакция детского организма на воздействие ионизирующего излучения не ограничивается поражением радиочувствительных тканей, а представляет собой сложную цепь событий, последовательно развивающихся в структурах функциональных систем, в первую очередь нервной и эндокринной. Клинические данные о реакции гипоталамических центров детей на облучение практически отсутствуют. Известно, что стойкие нарушения этой системы могут наблюдаться при сравнительно низких дозах облучения— в среднем 0,5 Гр на все тело.


В этой связи важнейшими в изучении проблемы влияния радиации на организм являются исследования центральных и периферических механизмов, лежащих в основе немедленных и отдаленных эндокринных эффектов повреждающего действия радиации.


Реальная возможность значительного возрастания различной эндокринной патологии у детей и подростков, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, указывает на необходимость углубленного изучения нейроэндокринного звена регуляторных процессов, центральное место в котором отводят нейромедиаторам, участвующим в контроле секреции практически всех известных гипоталамических рилизинг-факторов и соответствующих гипофизарных гормонов.


В этом плане значительный интерес представляет гаммааминомасляная кислота (ГАМК) — основной тормозной медиатор ЦНС, принимающий участие в регуляции многих эндокринных функций.


Целью настоящего исследования явилось изучение состояния ГАМК-ергической системы у детей, подвергшихся воздействию ионизирующего облучения, и выяснение возможной роли этой системы в возникновении отдаленных последствий облучения со стороны эндокринной системы.

26-28 761
Аннотация

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы являются одной из основных проблем клинической эндокринологии.


В Эндокринологическом научном центре РАМН принята схема последовательного использования (алгоритм) методов диагностики заболеваний щитовидной железы.


Согласно этому алгоритму, больным с заболеваниями щитовидной железы, как правило, проводятся определение содержания гормонов, УЗИ и/или сцинтиграфия, которые наряду с клиническим обследованием больного в большинстве случаев позволяют установить характер поражения щитовидной железы, подлежащего консервативному лечению.


В случаях обнаружения узловых форм зоба или подозрения на хронический аутоиммунный тиреоидит при помощи УЗИ и/или сцинтиграфии осуществляется пункционная биопсия.


Наиболее сложны для диагностики атипично расположенные зобы, в частности загрудинный зоб, который встречается с частотой от 1 до 31% у оперированных больных.


Топография этих зобов определяет особую симптоматику, специальные методы исследования и своеобразную оперативную технику.


При подозрении на загрудинное расположение зоба, как правило, проводится рентгенологическое исследование щитовидной железы с контрастированием пищевода.


Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ) показаны тем больным, у которых обычное рентгенологическое исследование не позволяет решить вопрос о точной локализации, объеме, распространенности и взаимоотношении зоба с окружающими органами и тканями.


Если данные пункционной биопсии и клинические данные свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования, то для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства желательна непрямая лимфография щитовидной железы, выявляющая состояние регионарных лимфатических узлов.


Как известно, диагностика загрудинного зоба с помощью УЗИ не дает возможность визуализировать пораженную ткань в загрудинном пространстве. Сцинтиграфия позволяет определять изменения щитовидной железы в загрудинном пространстве, однако в предоперационной диагностике, где необходимы данные о взаимоотношении близлежащих органов и тканей (трахеи, пищевода, крупных сосудов и др.), объеме зоба, возможности визуализации кистозных изменений и мелких узлов, все преимущества имеет КТ. Кроме того, отрицательные результаты при сцинтиграфии могут наблюдаться у больных с низким поглощением радиофармацевтического препарата.


Диагностика загрудинных зобов требует использования таких тонких методов визуализации, как КТ и МРТ. Эти методы определяют выбор вида обезболивания и планирования объема хирургического вмешательства, т. е. проведение операции из шейного разреза или необходимость в расширении ее за счет продольной стернотомии.


Наш опыт и данные других авторов свидетельствуют о высокой эффективности КТ в диагностике загрудинных зобов.

29-30 119
Аннотация

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о тесной связи мастопатии с функциональными нарушениями репродуктивной системы.


Рядом авторов показано, что дисгормональные заболевания молочных желез часто сочетаются с дисфункциональными маточными кровотечениями, олиго- и аменореей.


Как известно, нарушения менструального цикла возникают в результате сложных гормональных расстройств в различных звеньях репродуктивной системы. В ряде работ показано, что у больных с мастопатией при аменорее отмечаются гипоэстрогения, снижение содержания прогестерона при умеренной или выраженной гиперпролактинемии. В связи с этим авторы подчеркивают ведущее значение в формировании патологического процесса в молочных железах не абсолютной, а относительной гиперэстрогении, связанной с выраженным и длительным дефицитом прогестерона. Возможно, имеет место повышенная чувствительность ткани молочной железы к сниженному уровню эндогенных эстрогенов.


Многообразные и до конца не выясненные патогенетические механизмы фиброзно-кистозной мастопатии определяют сложность терапии указанной патологии.


Наши исследования последних лет позволили выявить положительное влияние пролонгированных контрацептивов («Норплант», «Депо-провера», «Нористерат») при фиброзно-кистозной мастопатии.

31-36 32
Аннотация

Для изучения параметров, определяющих эффективность лечения гормоном роста (ГР) при синдроме Тернера (СТ), были проанализированы результаты обследования 175 детей с данным заболеванием, которые были моложе 11 лет и в течение первого года находились на терапии (ГР). Перед началом терапии ГР медиана для возраста составила 7,9 года, а медианы для SDS (стандартное отклонение) роста, рассчитанные относительно норм для здоровых детей и больных с СТ, были равны соответственно 2,5 и 0,3. Медиана для дозы ГР составила 0,8 МЕ/кг в неделю, 86% больных получали препарат 6 или 7 раз в неделю. Результаты множественного регрессионного анализа показали, что скорость роста положительно коррелировала с дозой ГР, числом инъекций ГР в неделю и массо-ростовым индексом, но обратно коррелировала с возрастом. Эти четыре наиболее важных показателя прогноза определяют вариабельность ростового эффекта терапии в 38% случаев. Имеются существенные различия в такой модели прогнозирования по сравнению с идиопатической недостаточностью ГР, при которой на первом году терапии SDS ожидаемого роста является единственным наиболее важным прогностическим фактором. (Полученные данные подтверждают гипотезу, что при СТ отсутствует «ростовой скачок»). Относительная неопределенность прогноза свидетельствует о необходимости дальнейшего поиска показателей, определяющих ростовой эффект терапии при СТ.

В помощь практикующему врачу 

36-39 397
Аннотация

Высокочувствительные методы определения уровня ТТГ, осуществляемые с помощью тест-наборов второго и третьего поколения, дают возможность с высокой точностью дифференцировать нормальный и субнормальный уровень ТТГ в крови и в настоящее время широко применяются для обследования больных с патологией щитовидной железы. Эти методы достаточно давно используются в клинической практике в Соединенных Штатах Америки, а в последнее время находят все более широкое применение также в России. Уровень ТТГ ниже нормальных величин определяется практически при всех случаях гипертиреоза (за исключением случаев ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза или резистентности гипофиза к тиреоидным гормонам), что позволяет обходиться без дополнительного проведения теста с тиролиберином (ТРГ). Методы определения ТТГ второй генерации обычно имеют нижний предел чувствительности около 0,1 мЕД/л. При использовании методов третьей генерации возможно точное определение уровня ТТГ до 0,01 мЕД/л. Методы четвертой генерации, находящиеся пока еще в стадии разработки, будут иметь нижний предел определения 0,001 мЕД/л, но они в ближайшее время вряд ли станут использоваться для рутинного клинического исследования. В Эндокринологическом научном центре РАМН в Москве в настоящее время для рутинного клинического исследования используются методы третьей генерации (система «Амерлайт», выпускаемая в России СП «Амеркард»). Кроме указанной системы, в России также доступны и другие тест-системы как отечественного, так и зарубежного производства. В США используются методы определения ТТГ второй и третьей генерации. Системы третьего поколения заметно дороже систем второй генерации. Учитывая, что у большинства пациентов с гипертиреозом уровень ТТГ находится в пределах менее 0,1 мЕД/л, методы определения третьей генерации являются более предпочтительными. В целом нормальный уровень ТТГ в крови у лиц в состоянии эутиреоза составляет от 0,5 до 5,0 мЕД/л, хотя существуют некоторые межлабораторные различия нормативов уровня ТТГ.

Принципы и методы самоконтроля при эндокринных заболеваниях 

39-40 27
Аннотация

В предыдущих публикациях была освещена роль обучения больных диабетом как основы успеха их лечения, обсуждены данные об эффективности программы интенсивного лечения и обучения больных диабетом (ПЛОД) в отношении компенсации углеводного обмена, ликвидации диабетического кетоацидоза и снижения показателей временной нетрудоспособности, а также профилактики увеличения числа тяжелых гипогликемий на фоне достижения близкого к нормальному уровню гликемии. Мы уже отмечали, что это улучшение было достигнуто не за счет изменения схемы инсулинотерапии, препарата инсулина, его дозы и тем более не за счет более строгой диеты.


Настоящая статья посвящена обсуждению одного из конкретных механизмов, посредством которого обучение позволяет улучшить качество диабетологической помощи. В основе успеха или неуспеха лечения лежит так называемое «поведение, связанное с диабетом» (ПСД), или compliance больного (англоязычный термин «compliance» означает активное, осознанное, положительное восприятие больным медицинских рекомендаций и использование их в повседневной жизни, но не на пассивном, а на качественно более высоком уровне, с анализом реальной ситуации и выработкой самостоятельных, адекватных решений на базе полученных знаний).

Экспериментальная эндокринология 

41-44 36
Аннотация

В плазматических мембранах клеток ряда тканей человека и животных обнаружены участки специфического связывания транскортина (кортикостероидсвязывающего глобулина, КСГ). Получены доказательства присутствия этого гликопротеина в клетках различных тканей человека и животных с помощью иммунохимических и биохимических методов. Показано поглощение КСГ маткой, почками, гипофизом и жировой тканью крыс, а также маткой хомяка. Проведены эксперименты, свидетельствующие о накоплении КСГ клетками МСГ-7 (клеточная линия рака молочной железы человека) и ГАО (клеточная линия гепатомы крысы). Эти данные указывают на существование механизма переноса КСГ крови через плазматические мембраны внутрь клеток ряда тканей.


В этом плане особый интерес представляет недавно обнаруженное явление избирательного взаимодействия комплексов кортизола и вариантов КСГ, содержащихся в крови беременных женщин — КСГ нормальной крови доноров (нКСГ) и связанной с беременностью разновидности КСГ (рКСГ) — с мембраной синцитиотрофобласта человека. Образование комплекса со стероидным гормоном — необходимое условие для сппцифииеекого взаимодействия нКСГ и рКСГ с участками связывания на мембране синцитиотрофобласта. Трофобласт не только является тканью-мишенью глюкокортикоидов, но, как известно, представляет собой важнейшую часть плацентарного барьера, через который осуществляется избирательный обмен различными веществами (в том числе стероидными гормонами и белками крови) между кровеносными системами матери и плода. Существование в мембране синцитиотрофобласта двух типов участков специфического связывания с различным сродством к нКСГ и рКСГ, циркулирующим в крови женщин во время беременности, свидетельствует о возможности существования разнообразных физиологических механизмов взаимодействия комплексов гормон — гликопротеин с данной тканью.


Удобной моделью для изучения трансмембранного переноса являются мембранные микровезикулы, которые можно легко получить из щеточной каемки трофобласта плаценты человека. В отличие от культур клеток или образцов ткани микровезикулы не содержат внутриклеточных энзимов или связывающих белков, которые могут влиять на результаты целевых экспериментов. Вместе с тем микровезикулы сохраняют все основные свойства мембраны синцитиотрофобласта и, будучи суспендированными в буфере, представляют уникальную систему, состоящую из двух физических объемов, разделенных селективной мембраной.


Целью настоящего исследования было изучение взаимодействия нКСГ и рКСГ с микровезикулярной фракцией мембраны щеточной каемки синцитиотрофобласта в условиях, допускающих протекание транспортных процессов.

44-46 26
Аннотация

Одним из компонентов эндокринной системы яичников являются желтые тела цикличности, вырабатывающие ряд стероидных гормонов — прогестерон, эстрогены и андрогены. В регуляции функции желтых тел принимают участие гонадотропные гормоны гипофиза, простагландины, перитонеальные макрофаги, нейромедиаторные биоамины. Специфическая роль последних проявляется не только в передаче симпатических влияний, но, в частности, и в «пусковом» действии на метаболические процессы, чувствительности тканей к гуморальным стимулам, в синхронизации процессов овариально-менструального цикла. Нейромедиаторы являются и посредниками между гормонами и рецепторно-циклазными системами. Изучение этих веществ позволяет установить единство механизмов нейрогуморальной регуляции гомеостаза.


Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей нейромедиаторного биоаминового обеспечения желтых тел цикличности на различных стадиях его развития.

47-48 20
Аннотация

С позиций структурно-метаболической теории механизм действия ионизирующей радиации на живую клетку всегда является комплексным и одновременно охватывает ряд радиочувствительных систем и процессов. Известно, что в развитии защитно-приспособительных реакций при действии неблагоприятных факторов, в том числе и при облучении, существенную роль играют эндокринные механизмы. В этой связи пррдссавляет значительный интерес изучение реакции щитовидной железы на облучение с учетом многообразного регулирующего влияния тиреоидных гормонов на метаболические и окислительные процессы организма, деятельность ряда органов и систем. Кроме того, имеются данные, указывающие на повреждение радиацией ч рецеппорных свойств тиреоидных гормонов. Целью настоящей работы было изучение рецепции трийодтиронина (Т3) лимфоцитами периферической крови крыс под влиянием внутреннего облучения с применением 131I и последующего кормления животных в течение месяца загрязненным кормом.

48-50 24
Аннотация

В генезе ближайших и отдаленных последствий радиационного поражения организма большое значение имеют изменения, происходящие в эндокринных железах, а также вызываемые ими нарушения регуляторных процессов в органах и тканях.


Согласно существующим представлениям, щитовидная железа является одним из органов, лучевое поражение которого учитывается при оценке последствий облучения. Известно, что передача информации в многоклеточном организме, осуществляемая с помощью гормонов, включает этап взаимодействия этих биологически активных веществ с соответствующими надмолекулярными структурами клеток или с клеточными рецепторами. В связи с этим очевидна значимость изучения рецепции гормонов для понимания первичных молекулярных механизмов лучевого воздействия. Учитывая вышесказанное, мы предприняли попытку изучения рецепции трийодтиронина (Т3) лимфоцитами периферической крови крыс под влиянием внешнего ионизирующего облучения в малых дозах.


Выбор способа оценки состояния рецепторов тиреоидных гормонов на лимфоцитах обусловлен несколькими причинами. Во-первых, известно, что тиреоидные гормоны играют важную роль в регуляции функции лимфоцитов. При гипертиреозе часто повышается относительное и абсолютное число лимфоцитов. Во-вторых, было показано, что лимфоциты, изолированные из крови больных гипотиреозом, -содержат ядерные рецепторы Т3, обладающие высоким сродством и малой емкостью. В-третьих, циркулирующие в периферической крови лимфоциты являются легкодоступными ядерными клетками, и поэтому привлекают к себе внимание как субстрат для изучения рецепторов тиреоидных гормонов.

50-52 648
Аннотация

Эффективность функционирования системы гипоталамус — гипофиз — эндокринные железы определяется уровнем организации афферентных звеньев данной гормонрегулирующей системы. Информация о количестве, скорости утилизации и эффективности действия гормонов поступает по принципу обратных связей на разные уровни регулирующей системы, структура афферентных путей которой мало изучена. В последние годы среди разных уровней ЦНС внимание исследователей привлекают бульбарные структуры, интегративная роль которых в механизме обратных связей гипоталамус — гипофиз — эндокринные железы ранее недооценивалась. В частности, продемонстрировано активирующее действие популяции А1-норадренергических клеток каудальной части вентральных отделов продолговатого мозга (ВОПМ) на мелко- и крупноклеточные нейроны гипоталамуса, которые участвуют в регуляции секреции адренокортикотропного гормона. Показано, что популяция норадренергических клеток ВОПМ является одним из компонентов медуллярных хемочувствительных структур, играющих ключевую роль в сенсорном контроле газового гомеостаза. Отмечены прямые бульбогипоталамические проекции нейронов каудальной части ВОПМ и их участие в регуляции продукции аргинин-вазопрессина. Все это позволяет предположить, что структуры ВОПМ могут принимать участие в рефлекторном контроле функционального состояния системы гипоталамус— гипофиз—эндокринные        железы. В


связи с этим, задачей исследования явилось изучение влияния унилатерального разрушения нейронов каудальной части ВОПМ на „уровень гормонов щитовидной железы, являющейся одним из тонко регулируемых конечных звеньев системы гипоталамус — гипофиз — периферические эндокринные железы.

53-54 38
Аннотация

Возобновляющиеся состояния гипогликемий являются частым осложнением в терапии сахарного диабета, определяют клинику инсулиномы поджелудочной железы, наблюдаются при заболеваниях почек, печени, желудочно-кишечного тракта и алкоголизме, приводя к развитию постгипогликемической энцефалопатии. В то же время однократная, даже тяжелая, инсулиновая кома сопровождается обратимыми изменениями обмена в головном мозге.


Поэтому патологические особенности метаболизма в нервной ткани, являющиеся результатом неоднократно перенесенной гипогликемии, в частности возможные нарушения энергетического обмена, требуют дальнейшего изучения.


В настоящей работе проведено исследование основных путей использования глюкозы — интенсивности гликолиза и гликогенолиза, активности дегидрогеназ цикла Кребса, аланин- и аспартатаминотрансфераз в головном мозге крыс при многократной гипогликемии.

Обзоры 

55-59 87
Аннотация

Секреция пролактина (ПРЛ) находится под сложным нейроэндокринным контролем. в котором участвуют различные по своей природе факторы: нейромедиаторы, биологически активные нейропептиды, а также гормоны периферических эндокринных желез. Однако доминирующая роль принадлежит дофамину, который является наиболее важным из эндогенных пролактинингибирующих субстанций. Убедительные доказательства этого были получены после открытия и изучения тубероинфундибулярной дофаминергической системы гипоталамуса, представляющей собой часть сложной нейроэндокринной системы регуляции секреции ПРЛ.

59-62 181
Аннотация

Нервная анорексия (НА) выражается в чрезвычайно упорном стремлении пациентов к похуданию путем целенаправленного, длительно осуществляемого самоограничения в еде, иногда сопровождаемого интенсивными физическими упражнениями или приемом больших доз слабительного. При невозможности выдержать длительное голодание больные прибегают к такому методу, как вызывание искусственной рвоты.


НА (anorexia nervosa) — патология, свойственная девочкам- подросткам и молодым девушкам, хотя иногда может встречаться и у лиц мужского пола пубертатного или юношеского возраста. НА чаще встречается в возрасте 15—25 лет. Заболеваемость среди женщин в среднем в 10 раз выше, чем среди мужчин. Сведений о распространенности НА в нашей стране нет. По данным зарубежных авторов, частота НА составляет 112 на 100 000 населения. Однако эти данные занижены, так как только больные с тяжелыми, затяжными формами течения НА обращаются в стационар и подлежат учету. Больные с «легкими» формами НА остаются вне поля зрения врачей.


Начало научному исследованию НА положили W. Gull (1868) и E.-Ch. Laseque (1873). Однако несмотря на все увеличивающееся число исследований, посвященных этой интересной проблеме, НА до настоящего времени вызывает многочисленные дискуссии, касающиеся как ее этиологии, патогенеза, нозологической принадлежности, так и нейроэндокринных расстройств, и методов их коррекции.


В настоящем обзоре мы попытались обобщить имеющиеся данные последних лет. Один из первых обзоров о характере нейроэндокринных сдвигов при НА был сделан в 1984 г.

Рецензии 

62-63 15
Аннотация

В рецензируемой монографии обобщены результаты многолетних исследований заведующего кафедрой эндокринологии Львовского медицинского института проф. Я. И. Томашевского и его сотрудников, посвященных ранней диагностике сахарного диабета (СД) с помощью пируватурического, пируватемического и пируватдегидрогеназного тестов. Значимость этих исследований и в научном, и в практическом отношении несомненна. Очень важным в профилактике сахарного диабета, особенно инсулинзависимого, является возможность выявлять этими методами лиц, генетически предрасположенных к сахарному диабету. В условиях низкоинтенсивной радиоактивности Львова такая предрасположенность в общей популяции составила 28,77%, что на 3,77% выше по сравнению с данными литературы. Авторами открыт синдром пировиноградного диабета, частота которого в общей популяции составляет 8,90% (фаза компенсации — 6,16%, фаза декомпенсации — 2,74%).


Монография состоит из краткого вступления и 7 разделов (глав), литературный указатель содержит 124 источника. Изложение методики проведения вышеупомянутых тестов предваряет раздел 2, в котором авторы оценивают роль пируватдегидрогеназной системы митохондрий и цикла Кори в механизме регуляции углеводного обмена.


Сравнительно несложный биохимический метод определения в моче и крови пирувата в условиях углеводной нагрузки дает весьма ценную информацию, позволяющую обеспечить раннюю диагностику сахарного диабета. Авторы выделяют также варианты пограничных состояний толерантности к глюкозе: недостаточность ранней фазы секреции инсулина, пируватдегидрогеназную гипер- и гипотолерантность, контринсулиновую недостаточность (относительный гиперинсулинизм) и др.

Юбилей 

 
63-63 24
Аннотация

10 июня 1994 г. исполнилось 60 лет известному педиатру- эндокринологу Юрию Александровичу Князеву, доктору медицинских наук, профессору, заслуженному деятелю науки Российской Федерации, руководителю отдела эндокринологии и метаболизма Российского государственного медицинского университета.


Закончив с отличием Курскую фельдшерско-акушерскую школу и Курский государственный медицинский институт, Ю. А. Князев специализируется через ординатуру и аспирантуру во 11 Московском медицинском институте по педиатрии и детской эндокринологии. Кандидатская (1963 г.) и докторская (1969 г.) диссертации посвящены вопросам патогенеза, клиники, лечения сахарного диабета у детей. В 36-летнем возрасте Ю. А. Князеву присвоено ученое звание профессора педиатрии.


Ю. А. Князев организовал лабораторию гормонально-обменной диагностики, которая явилась филиалом ЦНИЛ II МММ им. Н. И. Пирогова на базе педиатрических клиник детской клинической больницы № 1 (Морозовской). Ю. А. Князев стоял у истоков отечественной детской эндокринологии, клинической биохимии, возглавлял детскую эндокринологическую службу Курска и Москвы; по его инициативе впервые создан специализированный детский сад-ясли, организованы лечебно-оздоровительные учреждения для эндокринологических больных, принципы работы которых утвердились во многих регионах страны. Как председатель союзной, республиканской, межведомственной комиссий по детской эндокринологии Ю. А. Князев проводит интеграцию научных исследований в этой области.



ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)