Preview

Характеристика гериатрического и соматического статуса у пациентов с остеопорозом

https://doi.org/10.14341/probl12751

Полный текст:

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Пожилые люди с остеопорозом (ОП) и высоким риском падений — наиболее уязвимая группа пациентов в отношении развития переломов. Падения и переломы у пожилых пациентов с ОП ассоциированы с гериатрическими синдромами и худшим функциональным статусом.

ЦЕЛЬ. Оценить коморбидный и гериатрический статус пациентов пожилого и старческого возраста с ОП и без него.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 607 пациентов старше 60 лет, госпитализированных в гериатрическое отделение. По наличию ОП пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — пациенты с ОП (n=178, 29,3%), 2 группа — пациенты без ОП (n=429, 70,7%). Всем пациентам проводились общеклиническое исследование, оценка коморбидности по индексу Чарльсон, комплексная гериатрическая оценка.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ОП имели 178 (29,3%) пациентов, чаще это были женщины. 55,6% пациентов с ОП были инвалидами. У пациентов с ОП достоверно чаще встречались возраст-ассоциированные заболевания — болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, остеоартрит, анемия, заболевания щитовидной железы, варикозная болезнь. Практически со всеми этими заболеваниями при однофакторном анализе выявлена ассоциация с ОП. У пациентов 1 группы достоверно чаще встречались такие гериатрические синдромы, как старческая астения, гиподинамия, недостаточность питания, полипрагмазия, недержание мочи. Пациенты с ОП чаще проживали одиноко и использовали вспомогательные средства при передвижении в сравнении с пациентами без ОП. Проведенный однофакторный анализ продемонстрировал, что ОП ассоциирован (отношение шансов (ОШ) 1,54–2,00) со старческой астенией, гиподинамией, использованием вспомогательных средств при передвижении, нарушением сна, сенсорным дефицитом по зрению, недержанием мочи. Функциональный статус пациентов с ОП был хуже по сравнению с пациентами без ОП. Пациенты с ОП перенесли больше переломов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с ОП имеют высокую коморбидность, отягощенный гериатрический статус. У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо не только проводить скрининг и диагностику ОП, оценивать риск 10-летней вероятности основных патологических переломов по алгоритму FRAX, но и проводить комплексную гериатрическую оценку для диагностики гериатрических синдромов, которые утяжеляют течение ОП и приводят к более серьезным последствиям.

Об авторах

Н. О. Ховасова
Кафедра болезней старения Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ховасова Наталья Олеговна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней старения РНИМУ им. Пирогова, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костной-мышечной системы РГНКЦ.

Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.

eLibrary SPIN: 7387-7710


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



А. В. Наумов
Кафедра болезней старения Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Наумов Антон Вячеславович - доктор медицинских наук, доцент.

Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.

eLibrary SPIN: 4763-9738


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



О. Н. Ткачева
Кафедра болезней старения Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ткачева Ольга Николаевна - доктор медицинских наук, профессор.

Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.

eLibrary SPIN: 6129-5809


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



Е. Н. Дудинская
Кафедра болезней старения Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Дудинская Екатерина Наильевна - кандидат медицинских наук.

Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16.

eLibrary SPIN: 4985-6315


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.



Список литературы

1. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and T. Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA J Am Med Assoc. 2001;285(6):785-795. doi: https://doi.org/10.1001/jama.285.6.785

2. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А., и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу // Остеопороз и остеопатии. — 2020. — Т. 23. — №2. — С. 4-21. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12710

3. Wright NC, Saag KG, Dawson-Hughes B, et al. The impact of the new National Bone Health Alliance (NBHA) diagnostic criteria on the prevalence of osteoporosis in the USA. Osteoporos Int. 2017;28(4):1225-1232. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3865-3.

4. Johnell O, Kanis J. Epidemiology of osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2005;16(S2):S3‐S7. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-004-1702-6

5. Dawson A, Dennison E. Measuring the musculoskeletal aging phenotype. Maturitas. 2016;93:13‐17. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.04.014

6. IOF Compendium of Osteoporosis. 1st ed (2017). Available from: www.iofbonehealth.org

7. Aspray TJ, Hill TR. Osteoporosis and the Ageing Skeleton. Subcell Biochem. 2019;91:453‐476. doi: https://doi.org/10.1007/978-981-13-3681-2_16

8. Haentjens P, Magaziner J, Colon-Emeric CS, et al. Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men. Ann Intern Med. 2010;152(6):380-390. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-6-201003160-00008

9. Stenhagen M, Ekström H, Nordell E, Elmståhl S. Falls in the general elderly population: a 3- and 6- year prospective study of risk factors using data from the longitudinal population study ‘Good ageing in Skane.’ BMC Geriatr. 2013;13(1):81. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2318-13-81

10. Zasadzka E, Borowicz AM, Roszak M, Pawlaczyk M. Assessment of the risk of falling with the use of timed up and go test in the elderly with lower extremity osteoarthritis. Clin Interv Aging. 2015;10:1289-1298. doi: https://doi.org/10.2147/CIA.S86001

11. Bączyk G, Samborski W, Jaracz K. Evaluation of the quality of life of postmenopausal osteoporotic and osteopenic women with or without fractures. Arch Med Sci. 2016;12(4):819-827. doi: https://doi.org/10.5114/aoms.2015.55012

12. Aspray TJ, Hill TR. Osteoporosis and the Ageing Skeleton. Subcell Biochem. 2019;91:453‐476. doi: https://doi.org/10.1007/978-981-13-3681-2_16

13. Li G, Thabane L, Papaioannou A, Adachi JD. Comparison between frailty index of deficit accumulation and fracture risk assessment tool (FRAX) in prediction of risk of fractures. Bone. 2015;77:107‐114. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2015.04.028

14. Ensrud KE, Ewing SK, Taylor BC, et al. Frailty and risk of falls, fracture, and mortality in older women: the study of osteoporotic fractures. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62(7):744‐751. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/62.7.744

15. Li G, Thabane L, Papaioannou A, Ioannidis G, et al. An overview of osteoporosis and frailty in the elderly. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):46. doi: https://doi.org/10.1186/s12891-017-1403-x

16. Li G, Thabane L, Papaioannou A, Adachi JD. Comparison between frailty index of deficit accumulation and fracture risk assessment tool (FRAX) in prediction of risk of fractures. Bone. 2015;77:107‐114. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2015.04.028

17. Gielen E, Bergmann P, Bruyère O, et al. Osteoporosis in Frail Patients: A Consensus Paper of the Belgian Bone Club. Calcif Tissue Int. 2017;101(2):111‐131. doi: https://doi.org/10.1007/s00223-017-0266-3

18. Verschueren S, Gielen E, O’Neill TW, et al. Sarcopenia and its relationship with bone mineral density in middle-aged and elderly European men. Osteoporos Int. 2013;24(1):87‐98. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-012-2057-z

19. He H, Liu Y, Tian Q, et al. Relationship of sarcopenia and body composition with osteoporosis. Osteoporos Int. 2016;27(2):473‐482. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-015-3241-8

20. Locquet M, Beaudart C, Reginster JY, Bruyère O. Association Between the Decline in Muscle Health and the Decline in Bone Health in Older Individuals from the SarcoPhAge Cohort. Calcif Tissue Int. 2019;104(3):273‐284. doi: https://doi.org/10.1007/s00223-018-0503-4

21. Huo YR, Suriyaarachchi P, Gomez F, et al. Comprehensive nutritional status in sarco-osteoporotic older fallers. J Nutr Health Aging. 2015;19(4):474‐480. doi: https://doi.org/10.1007/s12603-014-0543-z

22. Calvani R, Martone AM, Marzetti E, et al. Pre-Hospital Dietary Intake Correlates with Muscle Mass at the Time of Fracture in Older Hip-Fractured Patients. Front Aging Neurosci. 2014;6:269. doi: https://doi.org/10.3389/fnagi.2014.00269

23. Scott D, Seibel M, Cumming R, et al. Does Combined Osteopenia/Osteoporosis and Sarcopenia Confer Greater Risk of Falls and Fracture Than Either Condition Alone in Older Men? The Concord Health and Ageing in Men Project. Journals Gerontol Ser A. 2019;74(6):827-834. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/gly162

24. Tagliaferri C, Wittrant Y, Davicco MJ, et al. Muscle and bone, two interconnected tissues. Ageing Res Rev. 2015;21:55‐70. doi: https://doi.org/10.1016/j.arr.2015.03.002

25. Pietschmann P, Mechtcheriakova D, Meshcheryakova A, et al. Immunology of Osteoporosis: A Mini-Review. Gerontology. 2016;62(2):128‐137. doi: https://doi.org/10.1159/000431091

26. Franceschi C, Capri M, Monti D, et al. Inflammaging and anti-inflammaging: A systemic perspective on aging and longevity emerged from studies in humans. Mech Ageing Dev. 2007;128(1):92-105. doi: https://doi.org/10.1016/j.mad.2006.11.016

27. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины. — 2020. — №1. — С. 11-46. doi: https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

28. Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis — 2016. Endocr Pract. 2016;22:1-42. doi: https://doi.org/10.4158/EP161435.GL

29. Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster J-Y. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5

30. Fahimfar N, Noorali S, Yousefi S, et al. Prevalence of osteoporosis among the elderly population of Iran. Arch Osteoporos. 2021;16(1):16. doi: https://doi.org/10.1007/s11657-020-00872-8

31. Gao H, Wei X, Liao J, et al. Lower Bone Mineral Density in Patients with Parkinson’s Disease: A Cross-Sectional Study from Chinese Mainland. Front Aging Neurosci. 2015;7:203. doi: https://doi.org/10.3389/fnagi.2015.00203

32. Zhao Y, Shen L, Ji HF. Osteoporosis risk and bone mineral density levels in patients with Parkinson’s disease: a meta-analysis. Bone. 2013;52(1):498-505. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.09.013

33. Handa K, Kiyohara S, Yamakawa T, et al. Bone loss caused by dopaminergic degeneration and levodopa treatment in Parkinson’s disease model mice. Sci Rep. 2019;9(1):13768. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-019-50336-4

34. Buchner DM. Falls and Fractures in Patients With Alzheimer-Type Dementia. JAMA. 1987;257(11):1492-1495. doi: https://doi.org/10.1001/jama.1987.03390110068028

35. Downey CL, Young A, Burton EF, et al. Dementia and osteoporosis in a geriatric population: Is there a common link? World J Orthop. 2017;8(5):412-423. doi: https://doi.org/10.5312/wjo.v8.i5.412.

36. Bassett JH, Williams GR. Role of Thyroid Hormones in Skeletal Development and Bone Maintenance. Endocr Rev. 2016;37(2):135-187. doi: https://doi.org/10.1210/er.2015-1106

37. Williams GR, Bassett JHD. Thyroid diseases and bone health. J Endocrinol Invest. 2018;41(1):99-109. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-017-0753-4

38. Stewart A, Black AJ. Bone mineral density in osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2000;12(5):464-467. doi: https://doi.org/10.1097/00002281-200009000-00021

39. Dequeker J, Aerssens J, Luyten FP. Osteoarthritis and osteoporosis: clinical and research evidence of inverse relationship. Aging Clin Exp Res. 2003;15(5):426-439. doi: https://doi.org/10.1007/BF03327364

40. Lingard EA, Mitchell SY, Francis RM, et al. The prevalence of osteoporosis in patients with severe hip and knee osteoarthritis awaiting joint arthroplasty. Age Ageing. 2010;39(2):234-239. doi: https://doi.org/10.1093/ageing/afp222

41. Bultink IEM, Lems WF. Osteoarthritis and Osteoporosis: What Is the Overlap? Curr Rheumatol Rep. 2013;15(5):328. doi: https://doi.org/10.1007/s11926-013-0328-0

42. Domingues VR, de Campos GC, Plapler PG, de Rezende MU. Prevalence of osteoporosis in patients awaiting total hip arthroplasty. Acta Ortop Bras. 2015;23(1):34-37. doi: https://doi.org/10.1590/1413-78522015230100981

43. Soysal P, Stubbs B, Lucato P, et al. Inflammation and frailty in the elderly: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2016;31:1-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.arr.2016.08.006

44. Ma L, Sha G, Zhang Y, Li Y. Elevated serum IL-6 and adiponectin levels are associated with frailty and physical function in Chinese older adults. Clin Interv Aging. 2018;13:2013-2020. doi: https://doi.org/10.2147/CIA.S180934

45. Bano G, Trevisan C, Carraro S, et al. Inflammation and sarcopenia: A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2017;96:10-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.11.006

46. Ng A, Tam WW, Zhang MW, et al. IL-1β, IL-6, TNF- α and CRP in Elderly Patients with Depression or Alzheimer’s disease: Systematic Review and Meta-Analysis. Sci Rep. 2018;8(1):12050. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-018-30487-6

47. Zille de Queiroz B, de Britto Rosa NM, Pereira DS, et al. Inflammatory mediators and the risk of falls among older women with acute low back pain: data from Back Complaints in the Elders (BACE)—Brazil. Eur Spine J. 2020;29(3):549-555. doi: https://doi.org/10.1007/s00586-019-06168-x


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., Дудинская Е.Н. Характеристика гериатрического и соматического статуса у пациентов с остеопорозом. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(3):45-54. https://doi.org/10.14341/probl12751

For citation:


Khovasova N.O., Naumov A.V., Tkacheva O.N., Dudinskaya E.N. Characteristics of geriatric and somatic status in patients with osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2021;67(3):45-54. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12751

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution License (CC BY-NC-ND 4.0).


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)