Здоровое долголетие - что может сделать гинеколог?

Более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. По данным ВОЗ, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин после 50 лет колеблется от 27 до 32 лет. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. В 1990 г. 467 млн находились в периоде постменопаузы, к 2030 г. их количество достигнет 1,2 млрд. Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме, вызывая не только «классические» проблемы в жизни (вазомоторную симптоматику, нарушения психологического здоровья, урогенитальные расстройства, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания), но и меняет внешний вид женщин — дерматологический статус пациентки страшней возрастной группы. В статье представлены современные данные о рациональной менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Особое внимание уделено вопросам эффективности, переносимости и безопасности комбинированной МГТ, содержащей эстроген и гестаген, на основании результатов актуальных исследований и в соответствии с позицией национальных и международных клинических рекомендаций. На примере клинического случая продемонстрирована тактика ведения женщины в менопаузе.

1. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Григорян О.Р., Алтаева А.А. Влияние менопаузальной гормональной терапии на дерматологический статус женщины в постменопаузе или междисциплинарный подход в anti-age протоколах комплексного ведения женщин в периоде постменопаузы. // Проблемы репродукции. — 2023. — Т.29. — №2. — С.70–80 doi: https://doi.org/10.17116/repro20232902170

2. World report on ageing and health. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data 2016

3. Тапильская Н.И., Беспалова О.Н., Коган И.Ю.Обоснование выбора менопаузальной гормональной терапии при необходимости смены лечения в контексте персонализированного подхода. // Акушерство и гинекология. — 2022; — №10. — С. 178-184 doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.178-184

4. Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта при приеме менопаузальной гормональной терапии. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. // Вестник ВШОУЗ. — 2020. — Т. 6. — №4. — С. 23-53 doi: https://dx.doi.org/10.24411/2411-8621-2020-14002.

5. Клинические рекомендации (проект) «Менопауза и климактерическое состояние», Москва, 2024

6. Алгоритмы применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в период пери- и постменопаузы. Совместная позиция экспертов РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП / под ред. В.Н. Серова, С.В. Юреневой. // Акушерство и гинекология. — 2021. — №3. — С. 210-221 doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.210-221

7. Юренева С.В., Дубровина А.В. Преимущества раннего/своевременного старта менопаузальной гормональной терапии с позиции теории эуэстрогенемии. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2018. — Т. 18. — №5. — С. 49-55

8. NICE guideline Menopause: diagnosis and management (NG23, published Nov 2015). Available at: nice.org.uk/guidance/NG23. Accessed 20 Jan 2021

9. Правила проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийского экономического союза (Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г. № 85)

10. “The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573-590. doi: https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002200

11. Cameron CR, Cohen S, Sewell K, Lee M. The Art of Hormone Replacement Therapy (HRT) in Menopause Management. J Pharm Pract. 2024;37(3):736-740. doi: https://doi.org/10.1177/08971900231167925

12. Yang JL, Hodara E, Sriprasert I, Shoupe D, Stanczyk FZ. Estrogen deficiency in the menopause and the role of hormone therapy: integrating the findings of basic science research with clinical trials. Menopause. 2024;31(10):926-939. doi: https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002407