Изменение объема соматотропиномы у больных, получающих лечение Октреотидом-депо

По данным зарубежных исследований, уменьшение размеров соматотропиномы отмечается более чем у половины пациентов, получавших аналоги соматостатина в течение 12 мес (как первую линию лечения акромегалии), однако данные о тумор-супрессивном эффекте препарата Октреотид-депо отсутствуют. Мы оценили размеры соматотропиномы в ходе лечения Октреотидом-депо у пациентов с активной акромегалией, а также исследовали возможные предикторы уменьшения объема соматотропиномы на фоне лечения аналогами соматостатина. Открытое проспективное исследование с участием 18 пациентов (16 женщин, 2 мужчин в возрасте от 22 до 76 лет) с акромегалией при использовании аналога соматостатина после нерадикального оперативного лечения (n=5) и в качестве использования первой линии лечения (n=13). Пациенты получали Октреотид-депо непрерывно в течение 12 мес. МРТ головного мозга проводилась до и через 12 мес на фоне терапии. Изменение объема опухоли на 20% и более интерпретировалось как "значимое". Уровень СТГ <2,5 нг/мл и нормальный уровень ИРФ-1 были отмечены у 7 (38,9%) пациентов; СТГ <2,5 нг/мл или нормальный уровень ИРФ-1, или одновременное снижение уровней СТГ и ИРФ-1 на 50% от исходных - у 8 (44,4%), отсутствие эффекта от лечения - у оставшихся 3 пациентов. У 12 (66,7%) из 18 пациентов отмечено значимое уменьшение объема опухоли гипофиза, при этом степень ее уменьшения варьировала от 23 до 97% (медиана 42% [38; 74%]). Еще у 5 (28%) пациентов имела место стабилизация размеров опухоли гипофиза, у 2 - незначимое изменение размеров опухоли (-7% и +12,5%). Не выявлено существенной связи между уменьшением объема соматотропиномы и уровнями СТГ и ИРФ-1 до и на фоне лечения, а также исходным объемом соматотропиномы.

акромегалия, аналоги соматостатина, соматотропинома, тумор-супрессивный эффект

1. Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. // Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):4-18. [ Dedov II, Molitvoslovova NN, Rozhinskaya LYa, Mel'nichenko GA. National guidelines for acromegaly clinic, diagnosis, differential diagnosis and treatment. Problemy Endocrinologii. 2013;59(6):4-18.] doi: 10.14341/probl20135964-18

2. Giustina A, Chanson P, Bronstein MD, Klibanski A, Lamberts S, Casanueva FF, et al. A consensus on criteria for cure of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3141-3148. doi: 10.1210/jc.2009-2670

3. Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, et al. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4405-4410. doi: 10.1210/jc.2004-2466

4. Caron PJ, Bevan JS, Petersenn S, Flanagan D, Tabarin A, Prévost G, et al. Tumor shrinkage with lanreotide Autogel 120 mg as primary therapy in acromegaly: results of a prospective multicenter clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(4):1282-90. doi: 10.1210/jc.2013-3318

5. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Молитвословова Н.Н., Пронин В.С., Колода Д.Е., Гитель Е.П., Волков Р.Ю. Клиническая эффективность аналога соматостатина длительного действия «Октреотид-депо» у больных акромегалией. // Фарматека. 2007;11:66-69. [ Mel'nichenko GA, Marova EI, Molitvoslovova NN, Pronin VS, Koloda DE, Gitel' EP, Volkov RYu. Klinicheskaya effektivnost' analoga somatostatina dlitel'nogo deystviya «Oktreotid-depo» u bol'nykh akromegaliey. Farmateka. 2007;11:66-69.]

6. Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Тишенина Р.С. Эффективность аналога соматостатина длительного действия Октроетида-депо в лечении больных с активной фазой акромегалии. // Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):10-14. [Dreval AV, Pokramovich YG, Tishenina RS. The effectiveness of analysis of octreotide-depo, a long-acting somatostatin analog, for the treatment of the patients presenting with active phase of acromegalia Problemy Endocrinologii. 2014;30(3):10-14.] doi: 10.14341/probl201460310-14

7. Иловайская И.А., Молитвословова Н.Н., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Арапова С.Д., Астафьева Л.И., и др. Медикаментозное лечение акромегалии: результаты длительного применения Сандостатина ЛАР. // Проблемы эндокринологии. 2006;52(4):34-38. [ Ilovaiskaya IA, Molivosbvova NN, Marova YeI, Dzeranova LK, Arapova SD, Astafyeva LI, Kadashev BA, Melnichenko GA. Drug treatment for acromegaly: results of long-term use of Sandostatin LAR. Problemy Endocrinologii. 2006;52(4):34-38.]

8. Giustina A, Mazziotti G, Torri V, Spinello M, Floriani I, Melmed S. Meta-analysis on the effects of octreotide on tumor mass in acromegaly. PLoS One. 2012,7(5):e36411. doi: 10.1371/journal.pone.0036411