Современная инсулинотерапия сахарного диабета у детей и подростков аналогами инсулина детемир и аспарт. Проблемы и пути их решения

Исследование DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) продемонстрировало, что интенсифицированная инсулинотерапия способствует значительному снижению риска развития и прогрессирования сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа по сравнению с традиционной инсулинотерапией. Современные стандарты терапии сахарного диабета у детей и подростков отражают необходимость достижения и длительного поддержания контроля гликемии, как можно более близкого к нормальным показателям. Аналоги инсулина имеют улучшенные фармакокинетические и фармакодинамические параметры, а также сниженную вариабельность действия по сравнению с человеческими инсулинами. Это определяет их более физиологичный и предсказуемый профиль действия и, следовательно, возможность достижения оптимального гликемического контроля при низком риске гипогликемии. Настоящий обзор показывает преимущества базис-болюсной терапии аналогами человеческого инсулина детемир (Левемир) и аспарт (НовоРапид), а также помповой терапии инсулином НовоРапид у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа по сравнению с терапией человеческими инсулинами.

сахарный диабет, дети, подростки, аналоги инсулина, Левемир, НовоРапид.

1. Banting F.G., Best C.H. The internal secretion of pancreas. J Lab Clin Med 1922; 7: 251-266, http://www.biology.buffalo.edu/courses/bio130/medler/banting.pdf

2. Дедов И.И. История открытия инсулина. Вестн РДА 2011; 15.

3. Narayan K.M.V., Boyle J.P., Thompson T.J., Sorensen S.W., Williamson D.F. Lifetime risk for diabetes mellitus in the United States. JAMA 2003; 290: 14: 1884-1890.

4. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-986.

5. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes Control and Complications Trial. J Pediatr 1994; 125: 177-178.

6. White N.H., Cleary P.A., Dahms W. et al. Beneficial effects of intensive therapy of diabetes during adolescence: outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). J Pediatr 2001; 139: 804-812.

7. White N.H., Sun W., Cleary P.A., Tamborlane W.V., Danis R.P., Hainsworth D.P., Davis M.D., and for the DCCT-EDIC Research Group. Effect of prior intensive therapy in Type 1 diabetes on 10-year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: Comparison of adults and adolescents. Diabetes 2010; 59: 1244-1253, doi:10.2337/db09-1216.

8. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. The relationship of glycaemic exposure (HbA1c) to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes control and complications trial. Diabetes 1995; 44: 968-983.

9. Hirsch I.B., Brownlee M. Should minimal blood glucose variability become the gold standard of glycaemic control? Diabetes Complications 2005; 19: 178-181.

10. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines, 2009. Compendium. Pediatr Diabet 2009; 10: Suppl 12: 210.

11. American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes 2006. Diabet Care 2006; 29: Suppl 1: S4-S42.

12. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков. Сахарный диабет 2010; 1-8 (спецвыпуск).

13. Danne T., Datz N., Endahl L. et al. Insulin detemir is characterized by a more reproducible pharmacokinetic profile than insulin glargine in children and adolescents with type 1 diabetes: results from a randomized, double-blind, controlled trial. Pediatr Diabet 2008; 9: 554-560.

14. Петеркова В.А., Кураева Т.Л., Андрианова Е.А., Емельянов А.О. Инсулиновые аналоги в лечении сахарного диабета 1 типа у детей и подростков. Пособие для врачей. Под ред. И.И. Дедова. М: Институт проблем управления здравоохранением 2009.

15. Hirsch I.B. Insulin analogues. N Engl J Med 2005; 352: 174-183.

16. Garg S., Moser E., Dain M.P., Rodonova A. Clinical experience with insulin glargine in Type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther 2010; 12: 11: 835-846.

17. Danne T., Rastam J., Odendahl R., Nake A., Schimmel U., Szczepanski R., Moeller J., Deiss D. Parental preference of prandial insulin aspart compared with preprandial human insulin in a basal-bolus scheme with NPH insulin in a 12-wk crossover study of preschool children with type 1 diabetes. Pediatr Diabet 2007; 8: 278-285.

18. Thalange N., Bereket A., Larsen J., Hiort L.C., Peterkova V. Treatment with insulin detemir or NPH insulin in children aged 2-5 yr with type 1 diabetes mellitus. Paediatr Diabet 2011; 21: 1399-5448.

19. Thalange N., Bereket A., Larsen J., Hiort L.C., Peterkova V. Insulin analogues in children with Type 1 diabetes: a 52-week randomized clinical trial. Diabet Med 2013; 30: 216-225.

20. Scheiner G., Boyer B.F. Characteristics of basal insulin requirements by age and gender in Type 1 diabetes patients using insulin pump therapy. Diabet Res Clin Pract 2005; 69: 14-21.

21. Wilkinson J., Chase H.P., McFann K. Factors affecting improved glycemic control in youth using insulin pumps. Diabetes 2009; 58: Suppl: A 459.

22. Петеркова В.А., Кураева Т.Л., Емельянов А.О. и др. Помповая инсулинотерапия сахарного диабета у детей и подростков (Методическое пособие для педиатров-эндокринологов). М 2011.

23. Андрианова Е.А., Ширяева Т.Ю., Александрова И.И., Сунцов Ю.И. Оценка степени метаболической компенсации и распространенности диабетических осложнений в Российской популяции детей и подростков (итоги проекта "Скрининг осложнений сахарного диабета и оценка лечебной помощи больным"). Сахарный диабет 2009; 3: 37-42.