В своей научно-исследовательской деятельности Николай Алексеевич Юдаев большое внимание уделял изучению механизмов биологического действия гормонов. Ему чрезвычайно нравился постулат о том, что гормоны регулируют экспрессию генов. Большой интерес к данной проблеме предопределил выбор темы настоящей лекции на научных чтениях, посвященных его памяти. Предлагаемая публикация посвящена рассмотрению новых данных о внутриклеточной трансдукции сигналов ряда гормонов, таких как гормон роста (ГР), пролактин и других белковых гормонов, проявляющих сходный механизм биологического действия. Хорошо известно, что ГР и пролактин являются гормонами гипофиза, но далеко не все знают, что они могут секретироваться также другими тканями и имеют прямое отношение к регуляции иммунных процессов.

В последние десятилетия внимание биологов и врачей разных специальностей привлекает явление апоптоза — генетически запрограммированного процесса гибели и утилизации прекоммитирован ных клеток при участии биохимических реакций, находящихся под контролем целостного организма [6|. Этот процесс запускается в результате взаимодействия регуляторных систем организма и(или) непосредственного контакта с биологически активными веществами, прямо или косвенно влияющими на функциональное состояние клеток [2]. Очевидно, что апоптоз имеет огромное значение для процессов, обеспечивающих физиологическое обновление тканей в организме, и для патологических процессов, в частности аутоиммунных, сопровождающихся гибелью клеток. В настоящее время имеется достаточно оснований утверждать, что инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) возникает как следствие гибели Р-клеток (БК) в результате цитотоксического воздействия иммунологических агентов и(или) некоторых химических веществ [1 ], протекающего с участием апоптоза.

После клинической манифестации у большинства пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) в сроки от 1 до 6 мес отмечается преходящее снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся р-клеток. Этот наиболее благоприятный период в течении ИЗСД был назван "медовым месяцем" (Honeymoon), или периодом ремиссии. Полная клиническая ремиссия заболевания, сопровождающаяся отменой инсулинотерапии, встречается у 2—12% больных. Частичная ремиссия (суточная потребность в экзогенном инсулине менее 0,4 ЕД/кг массы тела) описана у 18—62% молодых пациентов с ИЗСД [4, 17, 32]. Лучшая (с минимальной потребностью в инсулине) и более продолжительная ремиссия наблюдается у пациентов более старшего возраста к моменту манифестации заболевания, при отсутствии тяжелых начальных проявлений заболевания |17, 38], при низких титрах аутоантител к цитоплазме островковых клеток (1СА) или глутаматдекарбоксилазе (GAD) или их отсутствии |31,35,41]. В большинстве исследований высказывается точка зрения, согласно которой большая сохранность функции р-клеток связана с достижением оптимального метаболического контроля (НЬ А_1с) и сохранением ответа а клеток на гипогликемию секрецией глюкагона [15].

Все живые существа от микроба до человека наделены гемсодержащими энзимами, относящимися к суперсемейству цитохрома Р-450. В состав этого суперсемейства, как теперь установлено, входит более 300 изоформ, способных катализировать по крайней мере 60 типов энзиматических реакций с сотнями тысяч химических структур [39]. Это суперсемейство цитохрома Р-450 эволюционно очень древнее и, по имеющимся расчетам, существует в живой природе более 3,5 млрд лет [39].

Профилактика, диагностика и лечение новообразований щитовидной железы представляют собой одну из самых актуальных проблем современной клинической эндокринологии. Это связано как с постоянным совершенствованием методов диагностики новообразований щитовидной железы, так и с наличием множества нерешенных вопросов их патогенеза, а кроме того, и с онкологической настороженностью врачей [2—4].

Рассматривая патогенез пролактинсекретирующих аденом гипофиза, не следует относиться к этой проблеме как к чисто академической, считая, что мутации генов и нарушения генома клеток гипофиза — процесс достаточно редкий. Напротив, практически каждый второй из ныне живущих является носителем того или иного нарушения в геноме клеток гипофиза, приводящего к формированию аденомы в течение жизни. Так, разные авторы на протяжении более полувека подчеркивали, что среди неселективного аутопсийного материала необычайно высока распространенность (до 27—30% и более) аденом гипофиза, которые не имеют клинической манифестации [24]. Материалы аналитических исследований последних лет также показывают хотя и более низкий (11—23%), но все же достаточно значимый уровень обнаружения аденом гипофиза на секции [18, 59]. Оценка прижизненной распространенности асимптоматических аденом гипофиза, проведенная у 100 добровольцев (70 женщин и 30 мужчин) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием гадолинием, показала, что среди здоровых добровольцев обоего пола они встречаются примерно в 10% случаев (7 женщин и 3 мужчин), варьируя от 3 до 6 мм в диаметре [42]. Аналогичное исследование, выполненное среди здоровых женщин репродуктивного возраста с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии — КТ (перекрывающиеся срезы толщиной 1,5 мм), показало такую же частоту встречаемости подобных аномалий гипофиза [85].

Регулярное, в течение 5 лет, включение в пищевой рацион детей, проживающих в районе умеренного йодного дефицита, йодированной йодатом калия поваренной соли нормализует насыщенность йодом организма, снижает (по данным УЗИ) частоту зоба с 22,5 до 7,3% и предотвращает увеличение частоты зоба в пубертатный период.

При определении размеров зоба в скрининговом обследовании методом пальпации в соответствии с классификацией О. В. Николавева наблюдается существенная гипердиагностика зоба (67%), а в соответствии с классификацией ВОЗ — существенная гиподиагностика зоба (47%).

Если основным скрининговым методом диагностики зоба является пальпация щитовидной железы, то целесообразно пользоваться классификацией ВОЗ, так как в этом случае частота неверной диагностики зоба существенно ниже (22%), чем при использовании классификации зоба по О. В. Николаеву (56%). Уровень ТТГ сыворотки не зависел от того, получали ли дети йодпрофилактику, и находился в нормальных пределах.

Член-корреспондент АН Республики Татарстан, профессор В. В. Талантов — ученик проф. А. Г. Те регулова. В. В. Талантов прошел путь от ординатора, ассистента, доцента кафедры эндокринологии Казанского государственного медицинского института до заведующего кафедрой эндокринологии этого института.

Памяти профессора И. Г. Рахматуллина