Preview
Том 45, № 3 (1999)
https://doi.org/10.14341/probl1999453

Клиническая эндокринология 

3-7 13
Аннотация

Создание регистра сахарного диабета в Московской области осуществляется в рамках Национального регистра России с 1994 г. Моделью регистра послужили 2 региона Московской области (Мытищинский район и г. Рошаль). Всего в регистр инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД) этих регионов вошли 1542 больных. Распространенность ИНСД в Мытищинском районе составила 622,8, в г. Рошаль — 1828 на 100 000 населения. ИНСД тучных в г. Рошаль составляет 33,1%, в Мытищинском районе — 44,6% всех больных ИНСД. Большое количество больных ИНСД имеют избыток массы тела. Распространенность поздних осложнений диабета значительно больше в г. Рошаль, где особенно велика доля больных ретинопатией (89%о). Высокий процент ретинопатии среди больных с впервые выявленным диабетом, возможно, свидетельствует о запоздалой диагностике диабета. Для получения высокодостоверной информации необходимо специальное обучение эндокринологов, терапевтов и других специалистов, работающих с регистрами сахарного диабета, правилам заполнения информационных карт и специальное соглашение об используемых классификациях сахарного диабета и его осложнений.

8-10 47
Аннотация

Частота встречаемости остеопении у женщин, больных сахарным диабетом II типа, превышает средние популяционные нормы только в группе больных с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Определение биохимического маркера резорбции костной ткани дезоксипиридинолина в моче выявляет обратную корреляционную связь между уровнем дезоксипиридинолина и ИМТ: чем меныие ИМТ, тем более выражен резорбтивный процесс в костной ткани. Отмечено положительное влияние заместительной гормональной терапии эстроген-гестагенными препаратами на резорбтивный процесс в костной ткани у женщин, больных СД II типа.

11-14 27
Аннотация

С целью выяснения факторов, играющих роль в развитии расстройств дыхания во время сна (РДВС) при сахарном диабете (СД), обследовано 40 больных (7 — инсулинзависимым и 33 — инсулиннезависимым СД). Изучали связь РДВС с особенностями и осложнениями диабета. Особое внимание уделяли оценке роли периферической вегетативной недостаточности при диабете в генезе этих расстройств дыхания. Не выявлено достоверной зависимости наличия и выраженности РДВС у обследованных пациентов от состояния вегетативной регуляции, наличия других неврологических или сосудистых осложнений СД. Подтверждено, что на развитие РДВС при этом заболевании, как и в общей популяции, оказывают влияние такие особенности обследуемого контингента, как возраст, масса тела и тип распределения жировой ткани.

14-18 246
Аннотация

Предложен комплексный подход к лечению поражений нижних конечностей ишемического генеза у больных сахарным диабетом (СД) II типа. Актуальность данной темы обусловлена высокой частотой развития облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при СД и связанным с этим риском ампутаций стоп и голеней, влекущими за собой инвалидизацию или гибель пациентов. Исследовали влияние препарата Вессел Дуэ Ф ("Alfa Wasserman", Италия) на состояние липидного обмена, реологические свойства крови и показатели периферической гемодинамики у 30 больных СД II типа, осложненным ишемической формой синдрома диабетической стопы. Курс лечения составил 12 нед. Отмечены достоверное улучшение показателей липидного обмена (снижение уровня общего холестерина), достижение состояния нормокоагуляции и нормализация периферического артериального кровотока (по данным допплерографического исследования) у большинства пациентов. Сделан вывод о высокой эффективности Вессел Дуэ Ф в лечении ишемической формы поражения нижних конечностей у больных СД II типа.

18-21 122
Аннотация

Проведено исследование эффективности и безопасности метформина ВМС у больных старшей возрастной группы. В результате подтверждена эффективность метформина БМС в нормализации гликемии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД). За 3 мес наблюдения уровень Hb A /с снизился в среднем на 1%, уровень гликемии натощак — на 1,5 ммоль/л. У больных старшей возрастной группы в возрасте 60—65 лет не отмечено клинически значимых изменений уровня печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина, лактата в крови. На фоне приема метформина отмечена низкая частота побочных эффектов, диспепсические явления наблюдались у 20% больных в основном в начале лечения. Выявлено положительное влияние метформина БМС на сердечнососудистую систему за счет улучшения метаболических процессов в миокарде и коронарного кровообращения. Таким образом, при тщательном подборе больных старшей возрастной группы, исключающем известные противопоказания к назначению бигуанидов, лечение метформином БМС, с нашей точки зрения, весьма оправдано.

21-25 93
Аннотация

Вопросам диагностики и классификации заболеваний уделяется первостепенное значение. Это и понятно, так как каждая классификация отражает уровень наших знаний и представлений о патогенезе заболевания на определенный отрезок времени. Классификация заболеваний, таким образом, представляет своего рода инструмент, который помогает практическим врачам ориентироваться в многообразной клинической картине одного и того же заболевания и правильно проводить диагностический алгоритм. В конечном итоге классификация заболевания, основанная на современных данных патогенеза, оказывает практическую помощь врачу в вопросах как диагностики, так и терапевтической тактики болезни.

25-28 323
Аннотация

С целью определения оптимальных схем консервативного лечения больных с узловым эутиреоидным зобом L-тироксином при наличии сопутствующей ИБС проводили исследование эндокринологических и кардиологических параметров у больных с данными заболеваниями до лечения L-тироксином и на фоне терапии. В динамике были проведены ультразвуковое исследование щитовидной железы, тонкоигольная пункционная биопсия с последующим цитологическим анализом пунктатов, определен уровень тиреотропного гормона, выполнены электрокардиографическое исследование и электрокардиографическое исследование высокого разрешения. Согласно полученным результатам, были выделены кардиологические критерии снижения дозы L-тироксина или его полной отмены у больных с узловым зобом и сопутствующей ИБС, а также определены показания к назначению данного препарата у таких пациентов. Сделан вывод о том, что применение L-тироксина для лечения узлового эутиреоидного зоба у больных с сопутствующей ИБС оправдано и показано только при тщательном контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы и, исходя из этого, наличие у больного с узловым коллоидным пролиферирующим зобом ИБС или факторов риска ИБС не является противопоказанием к терапии тироксином в адекватных дозировках.

28-30 17
Аннотация

Исследование концентрации интратиреоидного стабильного йода (ИСЙ) с использованием отечественного промышленного образца для неинвазивного рентгенофлюоресцентного анализа было проведено у 74 женщин с аутоиммунным тиреоидитом (верифицированным цитоморфологически) в возрасте 36—55 лет, проживающих в Москве, и у 36 женщин, никогда не страдавших заболеваниями щитовидной железы, имеющих нормальный тиреоидный статус по результатам клинико-лабораторных исследований и уровень ИСЙ не ниже 200 мкг/г. Эти 36 женщин составили контрольную группу. Установлено, что неинвазивная рентгенофлюоресцентная технология определения дефицита ИСЙ позволяет распознавать аутоиммунный тиреоидит с чувствительностью и точностью не менее 97%, но с низкой специфичностью, что позволяет рекомендовать ее для скрининг-диагностики этого заболевания.

В помощь практикующему врачу 

30-32 27
Аннотация

Симбиотические взаимоотношения между матерью и оплодотворенной яйцеклеткой представляют собой непрерывную связь, от которой зависит продолжение вида. Самой главной целью имплантирующегося эмбриона является прикрепление к материнскому эндометрию и последующее внедрение в него. Таким образом он обеспечивает для себя безопасное место на последующие 9 мес и доступ к питательным веществам, необходимым для его существования и продолжения роста.

33-35 1033
Аннотация

Сегодня о мелатонине говорят, пожалуй, больше, чем о любом другом гормоне. Его считают чуть ли не панацеей от всех болезней, источником молодости; по объему продаж в США он в настоящее время конкурирует с витамином С и аспирином. К сожалению, роль мелатонина чрезмерно преувеличена, и претензии в значительной степени необоснованы или подкрепляются лишь данными, полученными в опытах на животных [1, 2]. Для уточнения механизма действия этого гормона и его взаимосвязи с физиологической хронобиологией необходимо провести гораздо больше исследований. В частности, еще предстоит определить наиболее оптимальные время назначения и дозировку мелатонина для людей, позволяющие добиться максимального воздействия этого препарата на циркадный ритм человека и на множество функций, зависимых от него.

Экспериментальная эндокринология 

36-38 42
Аннотация

Влияние метилирования разных областей ДНК на экспрессию гена может проявляться на всех регуляторных уровнях, связанных с этим процессом: на уровне транскрипции и посттранскрипционном, на уровне трансляции и посттрансляционном. Изучение взаимосвязи метилирования ДНК и экспрессии гена тиреоглобулина (ТГ) при некоторых видах тиреоидной патологии представляет интерес для познания механизмов регуляции генетической информации вообще.


Целью настоящей работы было исследование влияния метилирования ДНК на экспрессию гена ТГ при тиреоидной патологии. Нами была изучена возможность участия метилирования ДНК в регуляции экспрессии гена ТГ. Статус метилирования гена ТГ изучали при узловом эутиреоидном, диффузном токсическом зобах и при раке щитовидной железы. Была проанализирована 5'-фланкирующая область гена, которая содержит последовательности, признаваемые рестрикт азами НраН и MspI. Показано, что при раке щитовидной железы происходит гиперметилирование 5'-фланкирующей области гена ТГ. Эти данные свидетельствуют о том, что между экспрессией гена ТГ и его метилированием существует обратная корреляция.

38-42 33
Аннотация

В эксперименте на крысах изучены кинетические и термодинамические свойства Са2+-АТФазы саркоплазматического ретикулума (СР) скелетной мышцы после тиреопаратиреоидэктомии, а также гипофункции щитовидной железы (ЩЖ), вызванной мерказолилом (10 мг/кг) с определением уровня кальцитонина и тироксина в сыворотке крови. Установлено, что удаление ЩЖ и паращитовидных желез приводит к достоверному снижению Vmax в ранние сроки (3-и сутки) и уменьшению Ка к концу эксперимента (30-е сутки), а также к изменению термодинамических характеристик Са2+-АТФазы, свидетельствующему об изменениях в белковой фазе мембран СР. Применение мерказолила характеризуется увеличением Vmax (3-и сутки) и снижением Ка (30-е сутки), а также изменением термодинамических свойств фермента. Гипофункция ЩЖ сопровождается снижением уровня тироксина и кальцитонина в сыворотке крови.


Анализ полученных данных свидетельствует о том, что нарушение функции ЩЖ и паращитовидных желез сопровождается изменением структурно-функциональных свойств Са2+-АТФазы СР.

Обзоры 

42-47 3678
Аннотация

Синдром "пустого" турецкого седла (ПТС) является одной из малоизученных проблем нейроэндокринологии. Актуальность этой проблемы возросла в настоящее время вместе с широким использованием в диагностике неинвазивного метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также с ростом числа больных, подвергшихся лучевому, хирургическому, комбинированному воздействию по поводу аденомы гипофиза.


Под термином "синдром ПТС" следует понимать пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла с распластыванием гипофиза по дну и стенкам турецкого седла, сопровождающееся эндокринными, неврологическими и зрительными нарушениями. Различают первичное (идиопатическое) и вторичное ПТС, которое возникает после лучевого, хирургического и комбинированных методов лечения заболеваний хиазмально-селлярной области. В данном обзоре речь пойдет в основном о синдроме первичного ПТС.

47-48 139
Аннотация

Книга профессоров Гарвардского университета Роберта Флетчера и Сьюзан Флетчер и профессора Университета штата Вашингтон Эдварда Вагнера, выпущенная издательством "Медиа Сфера", посвящена основным положениям новой, бурно развивающейся области знаний в медицинской науке — клинической эпидемиологии.

Юбилей 

 
48-48 12
Аннотация

В феврале 1999 г. исполнилось 90 лет со дня рождения видного российского ученого-патофизиолога профессора Леонида Моисеевича Гольбера. Почти 70 лет Л. М. Гольбер отдал служению отечественной медицинской науке, еще в студенческие годы опубликовав ряд работ, посвященных роли эндокринной системы в патогенезе желчнокаменной болезни. С тех пор вся его научная деятельность была связана с проблемами эндокринологии и метаболизма. Его фундаментальные исследования в области гуморальных взаимосвязей между селезенкой и печенью внесли существенный вклад в учение о гепатолиенальной системе.



ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)