Preview
Том 42, № 2 (1996)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.14341/probl1996422

3-8 1067
Аннотация

Исследование пептидных гормонов — бурно и динамично развивающаяся во всем мире область биологии, тесно связанная с последними достижениями фундаментальной науки и медицинской практикой. На изучение пептидных гормонов большое влияние оказали последние крупные события в науке. В середине 70-х годов благодаря классическим исследованиям F. Sanger и соавт., A.M. Maxam и W. Gilbert были разработаны эффективные методы секвенирования нуклеотидных последовательностей ДНК. Позднее это событие стало называться революцией в молекулярной биологии. Вместе с существовавшими методами клонирования фрагментов нуклеотидных последовательностей в плазмидах и фагах они позволили разработать современную методологию рекомбинатных ДНК, которая легла в основу бурно развивающихся сейчас генно-инженерной биотехнологии, биоорганической химии, молекулярной генетики, микробиологии, вирусологии и ряда других научных дисциплин. Последние достижения молекулярной биологии чрезвычайно ускорили весь процесс научного познания и сделали реальностью, например, разработку таких глобальных научных программ, как исследование полной нуклеотидной последовательности генома человека. Не будет преувеличением сказать, что за истекшие 20 лет биологическая наука накопила больше экспериментальных данных, чем за весь предыдущий период своего развития. В настоящее время 70—80% исследований в передовых странах мира выполняется с использованием методов молекулярной биологии, которые сейчас позволяют в течении 1 года решать такие научные задачи, на которые раньше приходилось затрачивать десятилетия.

Клиническая эндокринология 

8а-11 88
Аннотация

Изучение влияния глюренорма, перорального сахароснижающего препарата, на функцию почек и эндотелий сосудов у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом на разных стадиях диабетического поражения почек, в том числе с хронической почечной недостаточностью, выявило, что глюренорм в терапевтических дозах не оказывал нефротоксического эффекта; кроме того, он поддерживал фильтрационную функцию почек даже у пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности (с креатинином в сыворотке крови до 200 ммоль / литр. Терапия глюренормом в течение 3 и 6 месяцев вызывала достоверное снижение выработки тромбоксана А, вазоконстриктора, который, вероятно, улучшает внутрипочечную гемодинамику и оказывает антипротеинурический эффект у пациентов с манифестной диабетической нефропатией. В то же время, терапия с помощью глюренорма не оказала заметного влияния на выработку факторов, выделяемых эндотелием сосудов (простациклин и эндотелин-1). Таким образом, детальное исследование почечной функции и сосудистого эндотелия у пациентов с диабетом II типа продемонстрировало, что прием глюренорма пациентами с выраженным поражением почек не только безопасно, но и благоприятно влияет на внутрипочечную гемодинамику и оказывает антипротеинурический эффект.

11-13 37
Аннотация

В 1989 г. ВОЗ и Международная диабетическая федерация на встрече в Сен-Винсенте при участии Европейской ассоциации по изучению СД приняли декларацию по оказанию помощи больным с этим заболеванием. На основе декларации была разработана программа "Диабкэа" ("Diabcare"). Для ориентировочной оценки проблемы в разных странах Европейским региональным бюро ВОЗ предложен макет информационного листа о больном СД. Целью настоящего исследования было выявление особенностей клинической феноменологии СД I типа, состояния служб здравоохранения для выработки оптимально возможных решений, которые позволят в условиях нестабильной социально-экономической ситуации определить пути и средства решения задач, выдвинутых Сен-Винсентской декларацией и Федеральной программой по СД.

13-15 12
Аннотация

Общеизвестно, что некоторые гипотензивные агенты могут оказывать негативное влияние на электролитный обмен. Это исследование было направлено на изучение исходного состояния электролитного обмена у пациентов с диабетом I и II типа и сопутствующей гипертонической болезнью, а также на отслеживание его изменений в течение курса терапии верапамилом (финоптином). Пятьдесят шесть пациентов находились под наблюдением. Уровни калия и натрия в плазме и эритроцитах, общий и ионизированный кальций в плазме измеряли до начала терапии и после 0,5, 1,5 и 6 месяцев терапии финоптином. У пациентов с сахарным диабетом I типа были выявлены более высокие уровни калия и натрия в эритроцитах по сравнению с пациентами с состоянием II типа. У пациентов с инсулиннезависимым диабетом концентрации калия в эритроцитах и ​​ионизированного кальция в плазме были выше. Терапия финоптином способствовала снижению концентрации натрия в эритроцитах у диабетиков с обоими типами I и II состояний и снижению уровня ионизированного кальция в плазме пациентов с диабетом II типа. Изменения электролитного обмена были временными и не требуют специального лабораторного контроля.

15-17 99
Аннотация

Эхокардиографические показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики были проанализированы у 67 пациентов с компенсированным сахарным диабетом I и II типа длительностью от 2 до 6 лет. Контрольная группа состояла из 30 человек. Увеличение минутного объема, ударного объема, удельной мощности левого желудочка и снижение общего периферического сопротивления были выявлены в обеих группах пациентов. Эти сдвиги характерны для гиперкинетического типа центральной гемодинамики. Гипердинамический синдром был обусловлен гипертрофией левого желудочка у пациентов с инсулиннезависимым диабетом, а также из-за учащенного сердцебиения и скорости сокращения сердечно-сосудистой системы миокарда у пациентов с инсулинзависимым диабетом. Нарушение диастолической функции, выражающееся в увеличении конечного диастолического объема и сниженной скорости расслабления миокарда задней стенки левого желудочка, наблюдалось у всех пациентов, независимо от типа заболевания. Вышеуказанные сдвиги являются предикторами снижения сократимости миокарда, ответственными за тяжелое и нетипичное течение ишемической болезни у диабетиков.

17-20 27
Аннотация

Восемьдесят два студента, у которых зоб был диагностирован при пальпации, были обследованы с помощью УЗИ. Оценка объема щитовидной железы у студентов выявила диффузный зоб только в 5,5% и узловой в 22% случаев. Дисфункция щитовидной железы была диагностирована у 16% пациентов с диффузным или узловым зобом. Сонографическое исследование щитовидной железы с оценкой ее объема и эхоструктуры помогает более точно диагностировать зоб и планировать лечебные мероприятия.

20-25 78
Аннотация

Обследовано 32 ребенка с краниофарингиомами в возрасте от 3,6 до 18,9 лет. Пациенты были разделены на 2 группы. Группа 1 состояла из 16 детей, получавших консервативное лечение, а группу 2 из 16 детей, подвергшихся радикальной операции. Секреции гормона роста в ответ на стимуляцию клонидином (не более 4,5 нг / мл) не наблюдалось в обеих группах; Высвобождение гормона роста в ответ на введение фактора высвобождения гормона роста было достоверно (р = 0,003) выше в группе 1, чем в группе 2 (7,5 ± 3,9 и 2,5 ± 5,1 нг / мл соответственно). В то же время SDS роста была ближе к норме в группе 2, чем в группе 1 (-1,27 ± 1,3 и - 2,04 ± 1,4 соответственно), и скорость роста у 8 из 12 детей в группе 2, несмотря на недостаточность гормона роста было 6-12 см / год. Сравнение уровней пролактина в сыворотке в обеих группах не показало достоверных различий, а стандартный тест на толерантность к глюкозе показал высокий базальный и стимулированный уровень секреции инсулина у 8 детей в группе 2 и у 1 девочки в группе 1. Общая площадь под кривой, отражающая секрецию инсулина (ППК инс), составила 3016,0 ± 4288,8 МЕ / л - мин в группе 1 и 5378,8 + 4511,2 МЕ / 1 • мин в группе 2, корреляция между ППК инс и SDS роста составляет 0,58, а между ППК инс и индексом массы тела 0,61, Нормальная или высокая скорость роста наблюдалась у всех детей с гиперинсулинизмом (ППК инс более 6000 МЕ / л • мин) и у 2 с нормальным высвобождением инсулина после операции, что позволяет сделать вывод о главной роли инсулина в стимуляции роста в присутствии недостаточность гормона роста у этих детей.

25-29 240
Аннотация

Эффективность и безопасность применения рекомбинантного гормона роста (ГР) Нордитропина (Ново Нордиск) у детей, страдающих соматотропной недостаточностью, были оценены в клинических испытаниях. Под наблюдением находились 23 ребенка (8 девочек и 15 мальчиков) в возрасте от 6,3 до 17,5 лет (среднее значение ± стандартное отклонение: 12,3 ± 5,96 года). Диагноз был подтвержден с помощью стимулирующих тестов с клофелином и / или инсулином (максимальный уровень ГР в сыворотке крови в тестах не более 7 нг / мл) и путем измерения концентрации ГР в ночной порции мочи с помощью U-hGH NordiTest TM (Novo Nordisk) набора. Нордитропин вводили ежедневно подкожно вечером в суточной дозе от 0,07 до 0,1 МЕ / кг. Лечение проводилось в течение 6 месяцев. В течение первых 3 месяцев лечения рост SDS по отношению к хронологическому возрасту увеличился с -4,5 ± 1,12 до -3,9 ± 1,08 (р <0,0001), а скорость роста увеличилась с 2,8 ± 1,05 до 18,1 ± 4,73 см / год (р < 0,0001). Дальнейшее увеличение длины тела наблюдалось С 4-го по 6-й месяц, хотя изменение SDS роста по отношению к хронологическому возрасту было менее выраженным, чем в первые 2 месяца (0,5 ± 0,19 против 0,35 ± 0,19, р = 0,012). Прирост роста за 6 месяцев лечения составил 7,6 ± 1,01 см (мин. 6,2 см, макс. 9,8 см), возраст костей изменился с 6,3 ± 2,99 до 7,3 + 2,66 года (р = 0,005) в течение 6 мес .; в то же время, несмотря на увеличение возраста кости, терапия способствовала и увеличению SDS роста по отношению к возрасту кости (с 1,1 ± 2,87 до 1,7 ± 2,0; Z = 2,1, p = 0,04), что указывает на лучший прогноз роста. Лечение практически не вызывало каких-либо побочных эффектов. Таким образом, клинические испытания продемонстрировали эффективность и безопасность ГР Нордитропина для детей с соматотропной недостаточностью.

29-31 20
Аннотация

Работа посвящена поиску информативных методов обследования пациентов с ложным мужским гермафродитизмом, которые позволили бы оценить активность рецепторов андрогенов в раннем постнатальном периоде и, следовательно, своевременно выявить синдром тестикулярной феминизации и определить желаемый пол для воспитания пациента. С этой целью было изучено специфическое связывание андрогенных рецепторов в цитозольной фракции образцов биопсии кожи лобка и чувствительность андрогензависимых тканей к экзогенно вводимому тестостерону у 60 пациентов в возрасте от 9 месяцев до 14 лет. Последний параметр оценивался двумя методами: в ответ на парентеральное введение депо-тестостерона и на применение масляного раствора пропионата тестостерона. Изучение специфического связывания андрогенных рецепторов в цитозольной фракции биопсии кожи лобка не было информативным для диагностики синдрома тестикулярной феминизации. Диагностическая ценность исследования чувствительности андрогензависимых тканей к экзогенному тестостерону, оцениваемой по клиническим признакам (пигментация мошонки, эрекция и размер полового члена) вместе с оценкой активности андрогенных рецепторов, является удовлетворительной и не зависит от режима введение препаратов.

Клинические случаи 

32-34 185
Аннотация

Доля лиц с генетическими синдромами, сопровождающимися сахарным диабетом или нарушенной толерантностью к углеводам, составляет менее 1% среди всех больных сахарным диабетом. В настоящее время описано более 70 таких синдромов, в клиническом проявлении которых имеют значение нарушенная толерантность к углеводам или сахарный диабет. В качестве примеров можно привести атаксию — телеангиэктазию, миотоническую дистрофию, генерализованную или парциальную липодистрофию. В доступной литературе мы не встретили наблюдений сочетания сахарного диабета с телеангиэктазиями, атаксией, гипермобильностью суставов, гиперрастяжимостью кожи, гипертрофической кардиомиопатией. Приводим наблюдение. Больная А., 15 лет, поступила в детское отделение Института диабета Эндокринологического научного центра РАМН с жалобами на резкую слабость в ногах, невозможность самостоятельного передвижения, кровоточивость десен, носовые кровотечения, жажду, полиурию. Матери 39 лет, отцу 43 года, сестре 12 лет, все здоровы. Больная от 3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на протяжении всей беременности. Две предыдущие беременности у матери больной закончились выкидышами. Роды на 8-м месяце в ягодичном предлежании, с отслойкой плаценты. Масса тела при рождении 1800 г, длина тела 44 см. Больная родилась в асфиксии, с кровоизлияниями в кожу лица. В возрасте 2 лет 3 мес после перенесенной ОРВИ у ребенка появились одышка, увеличение печени до 6 см из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, повышение систолического АД до 130 мм рт. ст. В 3 года 4 мес был установлен диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. С этого возраста больную периодически беспокоили сильные боли в животе, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой, которые расценивались как обострение хронического панкреатита. Последний приступ в 15 лет (амилаза мочи в пределах нормы). В 6 лет в связи с частыми носовыми кровотечениями, наблюдавшимися с 5-летнего возраста, а также с телеангиэктазиями сосудов кожи поставлен диагноз: болезнь Рандю—Вебера—Ослера. В связи с сохраняющейся гепатомегалией для исключения гликогеноза в 15 лет был проведен глюкозотолерантный тест. Выявлено нарушение толерантности к углеводам. Через 1 мес появились симптомы манифестации сахарного диабета. Спустя еще 1 мес в прекоматозном состоянии больная была госпитализирована в областную детскую больницу по месту жительства. При выписке суточная доза инсулина составляла 44 ЕД. Через 3 мес после манифестации сахарного диабета появилась слабость в ногах, которая быстро прогрессировала. Через 5 мес больная была госпитализирована в Эндокринологический научный центр РАМН.

Экспериментальная эндокринология 

34-37 153
Аннотация

Эффект от двух (с 3-месячным интервалом) внутримышечных инъекций тестостерона буциклата (ТВ) в дозах 4 и 8 мг / кг были изучены у взрослых мужчин павианов гамадрилов. Обе дозы ТВ подавляли сперматогенез, но этот эффект уменьшался с увеличением дозы. Азооспермия наблюдалась в 33% проб эякулята после ТВ в дозе 4 мг / кг, тогда как после инъекции 8 мг / кг она была обнаружена только в 6% проб. Уровень периферического тестостерона зависит также от дозы ТВ. Он уменьшается вдвое после введения более низкой дозы и превосходит контрольные значения на 20–120% после введения 8 мг / кг. Секреция ЛГ после введения андрогена в обеих дозах характеризовалась фазовой картиной: в течение первой фазы (от 0 до 16 недель) уровни гормона изменялись, и прослеживалась тенденция к снижению; во время второй фазы (недели 16-24) концентрация гормона резко возросла и, оставалась такой до конца эксперимента. Длительное воздействие ТВ пролонгированного действия может ингибировать секрецию надпочечникового андрогена дегидроэпиандростерона и предшественника ∆5-пути синтеза стероидов 17-оксипрегнелона.

37-41 152
Аннотация

Уровни биоактивного ЛГ, основных половых и адреналовых стероидных гормонов и их предшественников в системе биосинтеза были измерены в периферической крови 37 самцов павианов гамадрилов разного возраста в исходных условиях и после введения АКТГ, гормона, высвобождающего ЛГ, и хорионический гонадотропин человека. Измерения проводились у взрослых животных с оптимальными репродуктивными характеристиками (группа 1 в возрасте от 6 до 9 лет и группа 2 в возрасте от 10 до 15 лет) и у стареющих самцов (группа 3 в возрасте от 20 до 26 лет). Уровни гидрокортизона и его непосредственного предшественника в цепи биосинтеза 11-дезоксигидрокортизона практически не изменялись с возрастом, тогда как концентрации Δ5-предшественников (прегненолон и 17-гидроксипрегненолон) постепенно снижались с возрастом. Уровни основных надпочечниковых андрогенов, дегидроэпиандростерона и сульфата дегидроэпиандростерона, также заметно снижались с возрастом. Уровень половых гормонов не изменялся в возрасте от 6 до 15 лет; но у животных в возрасте от 20 до 26 лет концентрация тестостерона имела тенденцию к снижению, а концентрация ЛГ возрастала. В группе 3 пики секреции ЛГ и тестостерона в ответ на фактор высвобождения ЛГ были отсрочены. С другой стороны, амплитуда и продолжительность приращения как ЛГ, так и тестостерона в ответ на фактор высвобождения ЛГ практически не изменялись во всех возрастах и ​​в значительной степени определялись базальным уровнем ЛГ. Выявленные возрастные изменения гормональной функции надпочечников и половых желез Papio hamadryas во многом сходны с таковыми у человека.

Обзоры 

42-45 677
Аннотация

Использование гестагенных гормонов (гестагенов, прогестагенов, прогестинов) в современной медицине основано главным образом на их влиянии на репродуктивную сферу женского организма, включая нарушение менструальной функции (лютеиновой фазы цикла), контрацепцию, поддержание беременности, коррекцию гормонального гомеостаза в период климактерия, антиопухолевую активность при некоторых гормонозависимых онкологических заболеваниях. Следует выделить наличие антиандрогенных свойств у ряда гестагенов (С21-производных), которые нашли применение в качестве средств антигормональ- ной терапии при некоторых эндокринных заболеваниях у женщин (гирсутизм) и при злокачественных новообразованиях мужских половых органов. Многообразие влияний, оказываемых природными гестагенными гормонами и их синтетическими аналогами на человеческий организм, охватывает и изменение под их воздействием сердечно-сосудистой деятельности. Более того, по мнению ряда авторов, сердце и крупные сосуды являются мишенью действия гестагенов. Предполагается, что смена гормональных характеристик женского организма в течение нормального менструального цикла не вызывает существленных изменений реактивности сердечно-сосудистой системы. Однако колебания кар- диоактивных и вазоактивных параметров можно наблюдать уже при физиологических перепадах уровня эндогенных гестагенов и эстрогенов (менструальный цикл, беременность, климактерический период). Наибольшая выраженность дезадаптационных явлений в сердечной деятельности (по данным математического анализа кардиоинтервалограмм) выявлена именно при пиковых концентрациях женских половых гормонов в рамках эстрального цикла — в фазах проэструса и метаэструса. В менопаузу и постменопаузу, когда в значительной степени уменьшается кардиопротекторное влияние эндогенных эстрогенов и гестагенов, можно обнаружить нарушение кардиальной и вазомоторной активности, часто требующей проведения заместительной гормональной терапии эстроген-гестагенными препаратами.

Рецензии 

45-46 140
Аннотация

Наркоз и хирургическое вмешательство при эндокринных заболеваниях часто служат причиной эндокринно-метаболических кризов и ком. Поэтому эндокринной хирургии особенно близки цели и методы анестезиологии и интенсивной терапии. Этим же определяется актуальность данной монографии, ключевая идея которой в том, что при хирургическом лечении болезней желез внутренней секреции интенсивное наблюдение и лечение — не эпизод, а постоянный режим, осуществляемый до операции, в процессе и после нее, а нередко пожизненно. Об оригинальности и высоком уровне монографии свидетельствует уже 1-я глава. Хирургия гипофиза — сфера компетенции нейрохирургов и нейроанестезиологов. К чести авторов, при рассмотрении этих вопросов они почти не повторяют классическую монографию А. 3. Маневича и В. И. Салалыкина и даже дополняют ее с эндокринологических позиций. Конечно, тиреодиная хирургия остается в центре эндокринной хирургии, но авторы преувеличивают, считая хирургический метод основным в тиреоидологии. Противореча себе, они не только приводят многие рутинные методы консервативного лечения заболеваний щитовидной железы, но и подробно излагают такие условно хирургические методы, как иглорефлексотерапия, плазмаферез, УФО- и лазертерапия.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution License (CC BY-NC-ND 4.0).


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)