Скрининг 430 детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в 54 регионах Московского округа выявил тенденцию к дальнейшему увеличению распространенности заболевания в районе и неудовлетворительному уровню компенсации углеводного обмена у большинства пациентов. Авторы требуют разработки «Школы диабетиков» для обучения детей и их родителей.
Реакции уровней бета-клеток и гидрокортизона после стандартного теста на глюкозу сравнивались у коренного населения Крайнего Севера и новичков в двух северных регионах - Арктике и континентальной. Жители Средней Сибири прошли контроль. У жителей Севера концентрации инсулина и С-пептида и их увеличение после нагрузки глюкозой были достоверно ниже, чем у жителей Сибири, и были самыми низкими среди коренного населения и новичков в Арктике. Базальный уровень гидрокортизона в крови жителей Крайнего Севера был выше, чем у жителей Центральной Сибири, но потребление глюкозы привело к снижению содержания гормона и нивелировало различия в его концентрациях у всех испытуемых. Толерантность к глюкозе при низкой инсулинемии была нормальной у жителей Крайнего Севера.
Некоторые аллели генов HLA-DQA1 и DQB1 могут рассматриваться как надежные генетические маркеры риска инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM) в российской популяции и в кавказских популяциях. Наличие предрасполагающих аллелей Arg 52+ для DQA1 и Asp 57 «для DQB1 предсказывает высокий риск развития IDDM. Носители DQAl * 0301, DQBl * 0302 и DQBl * 0201 подвергаются наибольшему риску заболевания.
Комплексный анализ качественного и количественного состава моно- и дисахаридов и их метаболитов в сыворотке крови, моче и пищевых ингредиентах при сахарном диабете показал, что состав сахаридов и их метаболитов у диабетиков заметно отличается от метаболизма в организме. Параметры отличались у пациентов с инсулинозависимым и неинсулинозависимым состоянием и четко зависели от компенсации заболевания.
Психологические особенности личности были проанализированы у 83 пациентов с диффузным токсическим зобом. Использовались современные методы оценки функции щитовидной железы и комплекс психологических тестов, позволяющих оценить различные характеристики личности. Вклад психологических факторов в предрасположенность к диффузному токсическому зобу был выявлен с помощью опросника Леонарда. Эмоциональный экзальтационный тип акцентуации личности выявлен у 65,2% испытуемых. Метод наблюдения и метод оценки уровня невротизации и психопатизации показали повышенный уровень невротизации, который достоверно снижался при устранении тиреотоксикоза (47,0 ± 8,7 балла при токсикозе и 25,8 ± 4,5 балла при эутирозе, р <0,01). Пациенты с офтальмопатией были исключением: у них психологические изменения были более выраженными и стабильными. Если офтальмопатия сохранялась, устранение тиреотоксикоза достоверно не снижало уровень невротизации. При сложных формах диффузного токсического зоба наблюдалась диссоциация между тяжестью состояния пациента и его или ее самооценкой
Обследовано 25130 новорожденных, что составляет 91% от всех живорожденных в Красноярском крае. Для выявления гипотиреоза уровни TTH измеряли в сухих пятнах крови на специальных бумажных фильтрах с использованием диагностического набора Delfia в соответствии с инструкциями производителя. Гипертиротропинемия была обнаружена в 3,76% всех исследованных образцов (первичные положительные результаты скрининга), но последующие осмотры новорожденных с подозрением на щитовидную железу подтвердили врожденный гипотиреоз только у 6 пациентов, или 0,99% всех детей, обследованных повторно. В 99,01% случаев выявленная гипертиротропинемия носила временный характер. Согласно результатам скрининга новорожденных, частота врожденного гипотиреоза составила 1 на 4134 новорожденных. Врожденный гипотиреоз чаще всего подтверждается в тех случаях, когда первичная положительная величина ТТГ превышает 100 ед / мл. При более низких уровнях TTH вероятность подтверждения диагноза была ниже, хотя и не исключалась.
Йодирование пищевых продуктов является одним из основных направлений профилактики йододефицита и вызванных им заболеваний. Производство йодированной соли довольно дорого, и поэтому в качестве «носителя йода» был выбран другой распространенный пищевой продукт: хлеб. Хлеб является традиционной едой в России, и его потребление стабильно в течение всего года. Выпечка хлеба централизована в большинстве регионов нашей страны. Производится в довольно крупных пекарнях и доставляется даже в самые отдаленные регионы. Для решения практических проблем выпечки йодированного хлеба в 1993-1995 годах в Павлово-Посадском районе Подмосковья (район с умеренным и небольшим дефицитом йода) был проведен экспериментальный эксперимент. Эксперимент был организован ЮНИСЕФ (Фондом Детства ООН) и включал разработку формулы йодирования хлеба и оценку этого метода йодной профилактики. Согласно предложенной формуле, на 100 г муки необходимо добавить 60 мг йодистого калия; такая доза покрывает суточную потребность организма в йоде при условии, что ежедневно потребляется 500 г хлеба. Эффективность йодированного хлеба оценивали по времени выведения йода почками и частоте увеличения щитовидной железы у 162 школьников в возрасте от 7 до 14 лет в школе-интернате в городе Павловский Посад, которым ежедневно давали 300 г хлеба, и в 178 школьников в возрасте от 9 до 11 лет проживают в сельской местности, потребляя около 100 г в день. Через 3 месяца средний уровень йода в моче увеличился с 4,8 до 12,6 пг% в городе и с 3,0 до 6,2 пг% в стране. Через 9 месяцев уровни экскреции йода с мочой были одинаковыми, более того, частота увеличения щитовидной железы снизилась в обеих группах. Таким образом, задачи пилотного эксперимента были выполнены: метод йодирования хлеба был разработан и внедрен в пекарнях и подтверждена его эффективность в нормализации йодного питания.
Авторы анализируют результаты многолетнего применения магнитной томографии для диагностики объемных заболеваний надпочечников. Способ может быть эффективно использован для местной диагностики таких состояний. Из-за некоторых его характеристик, таких как четкая дифференциация мягких тканей, возможность исследования в 3 и более проекциях, безопасность и т. д., Магнитная томография может считаться предпочтительным методом диагностики опухолей надпочечников. Он предоставляет ценную информацию о размере, форме, локализации и распространении опухолей надпочечников и в некоторых случаях различает варианты анатомической нормы соседних органов, симулирующих опухоли надпочечников, показанные другими топографическими методами. Описаны особенности магнитного изображения опухолей, отличающихся гормональной активностью: альдостерома, феохромоцитома, кортикостерома, «инциденталома» и злокачественные опухоли. Использование парамагнитных контрастных агентов значительно улучшает качество магнитно-резонансной томографической диагностики опухолей надпочечников, поскольку позволяет более надежно определить структуру опухоли и ее положение среди соседних сосудистых структур (брюшная аорта и нижняя полая вена) и паренхиматозных органов ( печень и почки), что особенно ценно для планирования операции.
Был проведен ретроспективный анализ эффективности хирургического вмешательства (демедулляция обоих яичников) при синдроме поликистозных яичников (ПОС) у 245 женщин в возрасте от 28 до 40 лет. Первичное ПОС было диагностировано у 138 женщин (форма яичников) и эндокринная метаболическая форма гипоталамического синдрома с вторичным ПОС в 107. Результаты показали, что ановуляция является причиной бесплодия в 34,5% случаев, послеоперационных спаек в органах малого таза и обструкции маточных труб у 34,2%, гиперпролактинемии у 11%, эндометриоза у 18,3% и кист яичников в 1% случаев. Стратегия лечения у пациентов, неэффективно оперированных по поводу ПОС, не может быть стандартной и зависит от заболеваний, диагностируемых после операции.
В предыдущем номере журнала мы рассказали о том, как проявляет себя недостаток гормонов гипофиза и какие существуют современные методы диагностики и лечения этих состояний. Сегодня мы продолжим рассказ о заболевании гипоталамо- гипофизарной системы и остановимся на симптомах избыточной секреции гипофизарных гормонов.
Автономная нервная система состоит из индивидуальных рефлекторных дуг, каждая из которых включает рецептор, афферентное звено, ЦНС, эфферентное звено и эффекторный орган. Автономный контроль за каждой системой органов разделен между противоположно действующей симпатической и парасимпатической иннервацией. Более того, волокна автономной нервной системы распространены в виде паутины и мало доступны для исследования нервной проводимости. Несмотря на то что двойная иннервация, составные рефлекторные дуги и анатомическая распространенность нервных волокон осложняли исследования, автономная нервная система в последние 10 лет была хорошо изучена. На основании этих исследований была разработана классификация диабетической автономной нейропатии.
Было изучено влияние пропранолола (обсидана) и пирогенала на течение экспериментального сахарного диабета. Оба препарата известны как сильные корректоры инсулинорезистентности в психиатрии. Неселективный п-адреноблокатор пропранолол ослаблял симптомы аллоксанового диабета у крыс, что проявлялось в снижении гипергликемии, концентрации свободных жирных кислот и креатинина в крови, а также в коррекции вторичной резистентности к инсулину. Побочные эффекты пропранолола были следующими: повышение уровня лактата в крови и повреждение скелетных мышц, связанное с уменьшением общего содержания белка в мышечной ткани, параллельно с увеличением активности креатинфосфокиназы сыворотки крови. Повторные инъекции пирогенала крысам с аллоксановым диабетом вызывали тенденцию к повышению уровня глюкозы в крови и приводили к гиперлактатемии.
Биологическая активность LHRF-суперактивных агонистов сурфагона (Россия), перспективного средства для коррекции многих нарушений репродуктивной функции, и бузерелина (Hoechst AG, Германия) оценивалась по их способности стимулировать секрецию гонадотропина и половых стероидов в экспериментах на взрослых папио-гамадриях. , Однократная внутривенная инъекция сурфагона и бузерелина самцам обезьян в дозах 50, 500 и 5000 нг / кг аналогичным образом стимулировала секрецию лютеинизирующего гормона и тестостерона в течение по меньшей мере 8 часов. Инъекция сурфагона женщинам во время ранней фолликулярной фазы вызывала длительную активацию секреции эстрадиола, более выраженную после дозы 5000 нг / кг. Активирующее действие агониста LHRF на фолликулярный стероидогенез может быть связано с последующими нарушениями характера и продолжительности менструального цикла яичников. Инъекция сурфагона в середине лютеиновой фазы оказала как лютеотропное действие, так и резко активировала секрецию эстрогенов, особенно выраженную после дозы 5000 нг / кг.
Обзоры
Обширный экспериментальный и клинический материал, приводимый в современной научной литературе, свидетельствует о влиянии половых гормонов на сердечно-сосудистую систему и необходимости учета изменений в ее деятельности при терапии препаратами, содержащими данные биологически активные вещества [3, 5, 7, 71]. Наряду с опосредованными через структуры центральной нервной системы и циркулирующие в кровеносной системе многочисленные соединения геномные вазоактивные эффекты всех стероидных соединений, включая половые гормоны, могут реализовываться благодаря прямому действию на сосудистую стенку [55, 66, 71, 75].
ISSN 2308-1430 (Online)